Forskel mellem anafylaksi og anafylaktisk shock | Anafylaksi mod anafylaktisk shock

Nøgleforskel - Anafylaksi mod anafylaktisk shock

Det humane immunsystem genkender typisk skadelige celler og molekyler og træffer foranstaltninger for at fjerne dem fra kroppen. I nogle tilfælde er uskadelige molekyler og celler også ukorrekt identificeret som skadelige stoffer ved kroppens forsvarsmekanismer, hvilket fremkalder et immunrespons, der kan forårsage vævsskade og død. Sådanne overdrevne immunresponser kaldes overfølsomme reaktioner eller allergiske reaktioner. Alvorlige allergiske reaktioner, der er hurtige i starten, er kollektivt kendt som anafylaksi. Hvis anafylaksi forbliver ubehandlet, vil det føre til en tilstand af systemisk hypoperfusion efterfulgt af nedsat vævsp perfusion, som kaldes anafylaktisk shock. Derfor er nøgleforskellen mellem anafylaksi og anafylaktisk shock tilstedeværelsen af alvorlig vævshypoperfusion i choktilstand , som kan udvikle sig til en mangel på vitale organer.

INDHOLD

1. Oversigt og nøgleforskel

2. Hvad er anafylaksi

3. Hvad er anafylaktisk shock

4. Ligheder mellem anafylaksi og anafylaktisk shock

5. Side om side sammenligning - Anafylaksi mod anafylaktisk shock i tabulær form

7. Sammendrag

Hvad er anafylaksi?

Alvorlige allergiske reaktioner, der er hurtige i starten, kaldes anafylaktiske reaktioner. Anafylaksi kan defineres som alvorlige, livstruende, generaliserede eller systemiske overfølsomme reaktioner karakteriseret ved hurtigt udviklende livstruende forandringer enten til luftveje eller / og vejrtrækning eller / og omsætning.

Patofysiologi

Anafylaksi opstår som en akut Ig-E-medieret immunreaktion. Hovedsageligt mastceller og basofiler er involveret i at udbrede immunresponset gennem inflammatoriske mediatorer. Disse mediatorer forårsager:

Glat muskelsammentrækning
Slimhindeudskillelse
Bronchiale spasmer
Vasodilation
Øget vaskulær permeabilitet
Ødem

Systematisk absorption af allergen er nødvendig for initiering af anafylaksi. Dette kan enten ske ved indtagelse eller parenteral injektion. Almindeligt identificerede udløsere for anafylaksi er

Fødevarer - Jordnødder, skaldyr, hummer, mælk, æg

Stings - Hveps, bier, hornets

Mediciner - Penicillin, Cephalosporin, Suxamethonium, Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), Angiotensin Konverterende Enzymehæmmere (ACEi), Gelatineopløsninger

Kosmetik - Latex, Hårfarve

Tegn og Symptomer

Symptomer på anafylaksi kan variere fra udbredt urticaria til hjerte-kar-sammenbrud, laryngealt ødem, luftvejsblokering og respirationssvigt forårsager døden.Pludselig begyndelse og hurtig fremgang af disse symptomer efter eksponering for et antigen er et kardinal træk ved anafylaksi.

Stridor, hæshed - på grund af øget kapillærpermeabilitet, ekstravasation og ødem
Angioødem
Rhonchi
Dyspnø
Laryngeødem
Diarré og opkastning - på grund af ødem og sekretioner i gastrointestinal Trakt

Mere alvorlige konsekvenser af anafylaksi er hypotension, bronchospasme, laryngealt ødem og hjertearytmi. Hypotension kan forekomme på grund af vasodilatationen, hvilket resulterer i reduceret efterbelastning og forspænding, hvilket forårsager myokardie depression. Forvirring kan opstå som følge af cerebral hypoxi. Cerebral hypoperfusion og hypotension kan resultere i synkope.

Figur 01: Tegn og symptomer på anafylaksi

Ledelse

Formålet med behandling af anafylaksi er restaureringen af iltning og perfusion af hjernen sammen med reversering af patologiske forandringer. Det er meget vigtigt at træffe foranstaltninger for at forhindre gentagen udsættelse for allergenet. Tidlig anerkendelse af anafylaksi og behandling er afgørende.

Der er behov for ABCDE-tilgang (luftvej, vejrtrækning, cirkulation, handicap, eksponering)
Lad patienten ligge liggende og fødder oprejst
Gør luftveje fri
Høje flow oxygen via maske
Blodtryk obligatorisk Forbered venøs adgang
Valgfri stof til anafylaksi er adrenalin. Administrer 0. 5 mg adrenalin intramuskulært (0,5 ml 1: 1000 adrenalin). For at hæmme de inflammatoriske reaktioner indgiv intravenøst 200 mg hydrocortison intravenøst og 10-20 mg chlorphenamin.

Hvad er anafylaktisk shock?

Anafylaktisk shock er defineret som en tilstand af systemisk vævshypoperfusion på grund af den reducerede hjerteudgang og / eller nedsat effektiv blodvolumen i blodet. Den resulterende hypoperfusion efterfølges af nedsat vævsp perfusion og cellulær hypoxi. Anafylaksi kan nå chokniveauet på grund af alvorlig systemisk vasodilation, øget permeabilitet af vaskulatur, hypoperfusion og cellulær anoxi. Anafylaktisk shock er en progressiv lidelse, og det kan have fatale konsekvenser, medmindre den underliggende årsag er rettet. Sygdomsprogressionen kan opdeles i 3 trin som; ikke-progressiv fase, progressiv fase og irreversibel fase.

Ikke-progressiv fase

I denne fase aktiveres refleks kompenserende neurohormonale mekanismer for at opretholde perfusion af vitale organer, specielt hjernen og hjertet. Binyren udskiller catecholaminer, som øger den perifere modstand, hæver blodtrykket. Nyrerne udskiller renin, som tilbageholder natrium og således vand forøger forbelastningen. Posterior hypofyse udskiller ADH for at virke på distal nephron for at bevare natrium og vand. Alle disse mekanismer finder sted for at genoprette vævsp perfusion.

Progressiv fase

Hvis den underliggende årsag ikke korrigeres, kan vedvarende iltunderskud resultere i vitale organskader og svigt.

Stadier

Vedvarende iltunderskud

Aerobe åndedræt er erstattet af anaerob glykolyse
Produktion af mælkesyre øges
Væskesplasma bliver surt
Vasomotorisk reaktion er stumpet
Arterioler dilaterer og blodpulver i mikrocirkulationen
Hjertetilførslen reduceres kritisk
Anoreksisk skade på endotelcellerne
Livsorganskader og -fejl
Irreversibel fase

Hvis den underliggende årsag til anafylaktisk chok ikke korrigeres, opstår irreversibel cellulær skade.

Tegn og symptomer

Tegn på alvorlig vasodilation: varme periferi, takykardi, lavt blodtryk

Bronchospasm
Generel urticaria, angioødem, pallor, erythema
Ødem af svælg og strubehoved
Lungeødem
Diarré, kvalme, opkastning
Hypovolemi på grund af væskelækage
Forvaltning

I en chokeret patientluftvejning skal vejrtrækning og omsætning styres godt. Forsinkelse i anerkendelsen af en chokeret patient er forbundet med øget dødsfrekvens.

Adgangen til patientens obstruerede luftvej kan opnås ved at rydde blokering af orofaryngeal luftveje, ved et endotrachealt rør eller ved hjælp af trakeostomi. Oxygen kan leveres af det kontinuerlige positive luftvejstryk (CPAP), ikke-invasiv ventilation (NIV) eller beskyttende mekanisk ventilation. Luftvej og vejrtrækning af patienten skal overvåges ved beregning af respirationshastigheden, pulsokximetri, capnografi og blodgasser.

Figur 02: Fjernelse af patientens obstruerede luftvej ved hjælp af trakeotomi.

Hjerteudgang og blodtryk kan bringes til de normale niveauer ved at udvide kredsløbets volumen ved at give blod, kolloider eller krystalloider. Inotrope midler, vasopressorer, vasodilatorer og intra-aorta ballon modpulsering kan anvendes til at understøtte kardiovaskulær funktion. Overvågning af hjertefunktionen sker ved blodtryksmåling, EKG, måling af urinudgang og ved evaluering af patientens mentale status.

Hvad er lighederne mellem anafylaksi og anafylaktisk shock?

Anafylaksi og anafylaktisk shock er immunologisk medieret.

Begge betingelser er dødelige, hvis de ikke behandles.
Hvad er forskellen mellem anafylaksi og anafylaktisk shock?

- diff Artikel Mellem før bord ->

Anafylaksi mod anafylaktisk shock

Alvorlige allergiske reaktioner, der er hurtige i starten, kaldes anafylaktiske reaktioner eller anafylaksi.
Anafylaktisk shock er defineret som en tilstand af systemisk vævshypoperfusion på grund af den reducerede hjerteudgang og / eller nedsat effektiv blodvolumen i blodet.	Tissue Hypoperfusion
Der er ingen alvorlig vævshypoperfusion.
Vævshypoperfusion er den afgørende karakteristik ved anafylaktisk shock.	Sammendrag - Anafylaksi mod anafylaktisk shock

Anafylaktiske reaktioner er pludselige, udbredte, potentielt dødelige allergiske reaktioner. Hvis den ikke behandles, kan dette føre til en tilstand af systemisk hypoperfusion efterfulgt af nedsat vævsp perfusion. Denne sidstnævnte tilstand er kendt som anafylaktisk shock. Således er hovedforskellen mellem anafylaksi og anafylaktisk shock deres sværhedsniveau.

Download PDF-version af anafylaksi mod anafylaktisk shock

Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline-formål som i citatnotater. Download venligst PDF-version her Forskel mellem anafylaksi og anafylaktisk shock.

Referencer:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas og Nelson Fausto. Robbins og Cotran patologisk sygdomsgrundlag.9. udgave. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Udskriv

2. Kumar, Parveen J. og Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W. B. Saunders, 2009. Udskriv.

Image Courtesy:

1. "Tegn og symptomer på anafylaksi" Af Mikael Häggström - eget arbejde (CC0) via Commons Wikimedia

2. "Trakeostomi NIH" af National Heart Lung and Blood Institute (NIH) - National Heart Lung and Blood Institute (NIH) (Public Domain) via Commons Wikimedia