Forskel mellem fradragsberettigede og ud af lommestørrelse | Deductible vs Out of Pocket Maximal

Fradragsberettiget vs Ud af lommens maksimum Medicinsk forsikring dækker normalt ikke de samlede lægeomkostninger. Der er en række mekanismer, som forsikringsselskaber bruger for at dele byrden af ​​betalinger med patienten. I denne artikel ser vi nærmere på to vilkår, der er relateret til sygesikringen. fradragsberettiget og uden for lommen. Artiklen klart forklarer hvert begreb, fremhæver deres forhold og forklarer, hvordan hver påvirker omkostningerne dækket af sygesikringen og betalinger, der skal foretages af patienterne.

Hvad er fradragsberettiget?

Fradragsberettigede er det beløb, som patienten skal betale for deres sygesikring pr. År, før forsikringsselskabet begynder at betale medicinske regninger. F.eks. Er fradragsberettiget på en forsikringsdækning på 1500 dollars. En patients samlede medicinske omkostninger for året er $ 6000. Patienten skal betale den første $ 1500 før forsikringsselskabet betaler de resterende, som er $ 4500. At tage en højere fradragsret reducerer det beløb, som patienten skal betale som præmie. Det kan dog ikke anbefales at tage en højere fradragsberettiget, især hvis patienten hele tiden bliver syg. Fradragsberettiget gælder ikke forebyggende eller rutinemæssige sundhedskontrol. Fradragsberettiget er ikke den eneste udgift, som den enkelte skal betale for deres forsikringsdækning. Han / hun skal også lave en kopi (fast beløb betalt for hvert besøg hos en sundhedsudbyder eller for hver fyldt recept) og samforsikringsbetalinger (en procentdel af udgifter til medicinske omkostninger mellem forsikringsselskabet og patienten).

Hvad er det maksimale af lommen?

Maksimumsbeløbet er det samlede beløb, som en patient skal betale ud af sin egen lomme om året for lægeudgifter. Maksimumsbeløbet dækker ikke forsikringspræmie, men omfatter alle andre fradragsberettigede, copay og coinsurance betalinger. Out of pocket forsikring begrænser det samlede beløb, som en person har brug for at betale på deres medicinske regninger om året, og dermed tilbyde en overkommelig sygesikringsdækning. For eksempel er en persons maksimale udbetaling af lommeforsikring $ 5000 pr. År. Hvis individuel lider en forfærdelig ulykke, der resulterer i samlede medicinske regninger på $ 300.000, dækker forsikringsselskabet $ 295, 000 af kostprisen (minus fradragsberettiget).Der kræves ingen yderligere kopi, fradragsberettigede eller samforsikringsbetalinger, da $ 5000 er det samlede antal af lommebeløb, som den enkelte skal betale for året inklusive alt copay, fradragsberettiget og samforsikring.

Hvad er forskellen mellem fradragsberettiget og ud af lommen?

De fleste sygesikringsforsikringer dækker ikke 100% af omkostningerne og kræver, at en person bidrager til at modtage medicinske regninger. Der er tre typer af betalinger, som enkeltpersoner gør ud af deres egne lommer, herunder fradragsberettigede, samforsikring og copay. Out of pocket forsikring omfatter ikke præmie, der regelmæssigt betales for at opretholde medicinsk dækning. Fradragsberettiget er det samlede beløb, som en person skal betale før forsikringsselskabet begynder at betale for medicinske fordringer. Den maksimale lommepost er derimod de samlede betalinger (inklusive fradragsberettigede, samforsikring og copay), som en patient skal gøre i et år ud af deres egen lomme. Når den maksimale værdi er opfyldt, dækker forsikringsselskabet alle andre medicinske regninger. At have en out-of-pocket forsikringsgrænse er gavnlig for patienten, da grænsen giver dem en overkommelig sygesikring, da de ikke er til rådighed, er det maksimale, de skal betale om året for deres medicinske regninger, og resten er omfattet af sygesikring.

Sammendrag:

Fradragsberettiget vs Ud af pok Maksimum

• Medicinsk forsikring dækker normalt ikke de samlede medicinske omkostninger. Der er en række mekanismer, som forsikringsselskaber bruger for at dele byrden af ​​betalinger med patienten.

• Der er tre typer af betalinger, som enkeltpersoner gør ud af deres egne lommer, herunder fradragsberettigede, samforsikring og copay.

• Fradragsberettiget er det beløb, som patienten skal betale for sin sygesikring pr. År, før forsikringsselskabet begynder at betale for eventuelle medicinske regninger.

• Maksimumsbeløbet er det samlede beløb, som en patient skal betale ud af sin egen lomme om året for lægeudgifter.

• Maksimumsprisen dækker ikke forsikringspræmie, men omfatter alle andre fradragsberettigede, copay og coinsurance betalinger.

Yderligere læsning:

Forskel mellem overskydende og fradragsberettiget

1. Forskel mellem fradragsberettiget og Premium