Forskel mellem glomerulonefrit og nefrotisk syndrom | Glomerulonefritis vs nefrotisk syndrom
Nøgleforskel - Glomerulonefritis vs nefrotisk syndrom
Et syndrom er en kombination af medicinske problemer, der viser eksistensen af en bestemt sygdom eller mentale tilstand. De to lidelser, der diskuteres her, er nyresygdomme set almindeligt i den kliniske opsætning. Hovedforskellen mellem glomerulonefrit og nefrotisk syndrom er graden af proteinuri. I nefrotisk syndrom er der en massiv proteinuri med proteinabsorptionen som regel over 3. 5 g / dag, men i glomerulonefritis er der kun en mild proteinuri, hvor det daglige proteintab er mindre end 3 5 g.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er glomerulonephritis
3. Hvad er nefrotisk syndrom
4. Ligheder mellem glomerulonefrit og nefrotisk syndrom
5. Side om side-sammenligning - Glomerulonefritis vs nefrotisk syndrom i tabelform
6. Sammendrag
Hvad er glomerulonefritis?
Glomerulonefritis (nefritisk syndrom) er en tilstand, der især er karakteriseret ved hæmaturi (dvs. tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinen) sammen med andre symptomer og tegn som azotæmi, oliguri og mild til moderat hypertension.
Glomerulonefritis kan kategoriseres i to hovedgrupper baseret på sygdommens varighed.
- Akut proliferativ glomerulonephritis
- Hurtig progressiv glomerulonephritis
Akut proliferativ glomerulonephritis
Denne tilstand er histologisk kendetegnet ved tilstrømningen af leukocytter sammen med proliferationen af glomerulære celler. Disse hændelser forekommer som et svar på immunkomplekserne deponeret i nyret parenchyma.
Den typiske præsentation af akut proliferativ glomerulonephritis er et barn, der klager over feber, utilpashed, kvalme og røget urin, få uger efter streptokokkehals eller hudinfektion. Selvom det oftest ses efter en infektion, kan det også være på grund af ikke-smitsomme årsager.
Pathogenese
Eksogene eller endogene antigener
⇓
Bind med antistoffer produceret imod dem
⇓
Antigen-antistofkomplekser bliver deponeret i glomerulære kapillærvægge
⇓
Fremkalde en inflammatorisk reaktion
⇓
Spredning af glomerulære celler og tilstrømning af leukocytter
Morfologi
- Under lysmikroskopet forstørret kan hypercellulære glomeruli observeres.
- Globale aflejringer af IgG og C3, akkumuleret langs den glomerulære basalmembran kan observeres under anvendelse af et immunfluorescensmikroskop.
Figur 01: Micrograph af en post-infektiøs glomerulonefritis.
Klinisk kursus
Et flertal af patienterne inddrives efter korrekte behandlinger. Et meget få antal tilfælde kan udvikle sig til den mere alvorlige, hurtigt progressive glomerulære nefritis.
Behandling
Konservativ terapi til opretholdelse af vand- og natriumbalancen
Hurtig progressiv glomerulonefritis (RPGN)
Som navnet antyder, er denne tilstand præget af det hurtige og progressive tab af nyrefunktioner på grund af en alvorlig skade på glomeruli.
Pathogenese
Hurtigt progressiv glomerulonephritis kan ses i mange systemiske sygdomme som godt græssyndrom, IgA nefropati, Henoch Schonlein purpura og mikroskopisk polyangiitis. Selv om patogenesen er relateret til immunkomplekserne, er den nøjagtige mekanisme i processen uklar.
Morfologi
Makroskopisk forstørrede, blege nyrer, der har petechialblødninger på den kortikale overflade, kan observeres. Mikroskopisk er den mest nyttige funktion til at differentiere hurtigt progressiv glomerulonefritis fra enhver anden tilstand tilstedeværelsen af "crescents", der dannes ved proliferation af parietale celler og migrationen af monocytter og makrofager i renvæv.
Klinisk kursus
Hurtigt progressiv glomerulonephritis kan være en livstruende tilstand, hvis den ikke behandles ordentligt. Patienten kan ende med alvorlig oliguri som følge af forringelsen af renal parenchyma.
Behandling
RPGN behandles med steroider og cytotoksiske lægemidler.
Hvad er nefrotisk syndrom?
Hallmark-funktionen af nefrotisk syndrom er tilstedeværelsen af massiv proteinuri med det daglige tab af proteiner på over 3. 5g. Udover den massive proteinuri kan hypoalbuminæmi med plasmaalbuminniveauer mindre end 3g / dl, generaliseret ødem, hyperlipidæmi og lipiduri også observeres.
Patofysiologien bag disse kliniske egenskaber kan forklares ved hjælp af diagrammet nedenfor.
Der er tre vigtige klinisk vigtige tilstande, som manifesterer sig som nefrotisk syndrom.
- Membranøs nefropati
- Minimal forandringssygdom
- Fokal segmental glomerulosclerose
Membranøs nephropati
Den definerende histologiske egenskab ved membranøs nefropati er fortykkelsen af den glomerulære kapillærvæg. Dette sker som følge af akkumuleringen af Ig-indeholdende aflejringer.
Membranøs nefropati er oftest forbundet med brugen af visse lægemidler, såsom NSAID, maligne tumorer og systemisk lupus erythematosus.
Patogenese
Patogenesen adskiller sig efter den underliggende tilstand, men immunkomplekser er næsten altid involveret.
Morfologi
Under lysmikroskopet kan glomeruli forekomme normale under de indledende faser, men med sygdomsprogressionsuniformet kan der observeres diffus fortykning af kapillærvæggene.I de mere avancerede tilfælde kan segmentsklerose også være tydelig.
Minimal forandringssygdom
I sammenligning med de andre sygdomsbetingelser, der diskuteres her, kan minimal forandringslæsion betragtes som en harmløs sygdomsenhed. Et vigtigt punkt at bemærke er manglende evne til at anvende lysmikroskopi ved identifikationen af denne tilstand.
Morfologi
Som tidligere nævnte glomeruli forekommer normale under lysmikroskopet. Udslettelsen af podcytes fodprocesser kan let observeres ved anvendelse af et elektronmikroskop.
Figur 02: Minimal ændring i sygdomspatologi
Fokal segmental glomerulosklerose (FSGS)
I denne tilstand påvirkes ikke alle glomeruli, og selv om en glomerulus er påvirket, gennemgår kun en del af den berørte glomerulus sklerose. Derfor kaldes denne sygdom for fokalsegmentel glomerulosklerose.
Patogenese
Patogenese skyldes nogle komplekse immunologisk medierede reaktioner.
Morfologi
Anvendelse af lysmikroskopi ved identifikation af FSGS er ikke tilrådelig, da der i de tidlige stadier er en chance for at savne den berørte region af prøven og ankomme til en forkert diagnose.
Anvendelse af et elektronmikroskop vil vise udslettelsen af podprocessernes fodprocesser sammen med plasmaproteinerne, som er blevet deponeret segmentalt langs kapillærvæggen. Disse aflejringer kan til tider indeslute kapillær lumen.
Behandling af nefrotisk syndrom
Behandlingsmåden varierer alt efter de underliggende sygdomsforhold, komorbiditeter, patientens alder og lægemiddeloverensstemmelse.
Hvad er lighederne mellem glomerulonefrit og nefrotisk syndrom?
- I begge tilfælde kan proteinuri og ødem ses.
- Begge påvirker renal parenchyma.
Hvad er forskellen mellem glomerulonefrit og nefrotisk syndrom?
Glomerulonefritis vs nefrotisk syndrom
Glomerulonefritis er en tilstand, der primært er præget af hæmaturi sammen med andre symptomer og tegn som azotæmi, oliguri og mild til moderat hypertension. |
|
| Nefrotisk syndrom er en tilstand, der primært er karakteriseret ved proteinuri, som er højere end 3. 5 g / dag sammen med andre symptomer og tegn som hypoalbuminæmi, ødemhyperlipidæmi og lipiduri. | Proteinuri og ødem |
| Selv om proteinuri og ødem er til stede, er de mindre alvorlige. | |
| Proteinuri og ødem er mere alvorlige. | Årsag |
| Dette skyldes hovedsageligt immunreaktioner. | |
| Årsager kan være både immune og ikke-immune. | Hovedceller |
| De involverede hovedceller er endotelceller. | |
| De involverede hovedceller er podocytter. | Resumé - Glomerulonefritis vs nefrotisk syndrom |
Både nefritisk syndrom og nefrotisk syndrom er nyresygdomme, som deler få almindelige symptomer. Men den fine linje, der gør dem to separate sygdomsenheder, er trukket på tværs af graden af proteinuri. Hvis proteintabet er højere end 3. 5 g / dag så er det nefrotisk syndrom og omvendt.Det er meget vigtigt for en kliniker at have en god forståelse af forskellen mellem glomerulonefrit og nefrotisk syndrom.
Download PDF Version af Glomerulonefritis vs Nephrotic Syndrome
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline formål som pr. Citat notat. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem glomerulonefrit og nefrotisk syndrom.
Reference:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas og Nelson Fausto. Robbins og Cotran patologisk sygdomsgrundlag. 9. udgave. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Udskriv.
Image Courtesy:
1. "Post-infektiøs glomerulonefritis - meget høj mag" Ved Nephron - eget arbejde (CC BY-SA 3. 0) via Commons Wikimedia
2. "Minimal Change Disease Patology Diagram" af Renal_corpuscle. svg: M • Komorniczak-talk- (polsk Wikipedist) afledt arbejde: Huckfinne (talk) - Renal_corpuscle. svg (CC BY-SA 3. 0) via Commons Wikimedia
