Forskel mellem lavt tryk og højt tryk
Lavt blodtryk mod højt blodtryk
Hvad er højt blodtryk?
Højt blodtryk er defineret som Systolisk blodtryk over 140 mmHg og diastolisk blodtryk over 90 mmHg i gennemsnit 2 eller flere aflæsninger taget ved 2 separate kliniske besøg. Ifølge Joint National Committee for forebyggelse, påvisning, evaluering og behandling af højt blodtryk (JNC VII) er hypertension klassificeret i fire kategorier.
1. Normal systolisk mindre end 120 mmHg, Diastolisk mindre end 80 mmHg
2. Pre-hypertension Systolisk 120 - 139 mmHg, Diastolisk 80-89 mmHg
3. Trin I Systolisk 140 - 159 mmHg, Diastolisk 90 - 99 mmHg
4. Stage II Systolisk over 160 mmHg, Diastolisk over 100 mmHg
Hypertension kan opdeles i primær eller essentiel hypertension og sekundær hypertension. Essentiel hypertension har ingen påviselig årsag, mens sekundær hypertension har en. Alvorlig hypertension over 180/110 mmHg har ekstrem klinisk betydning. Hypertensive nødsituationer er blodtryk over 180/110 mmHg med ny eller vedvarende endorganskader. Hypertensive haster er blodtryk over 180/110 mmHg uden endeorganets egenskaber. Hypertensive endorganskader kan omfatte encephalopati, hæmoragiske hjerneblødninger, intrakraniale hæmorrhag, myokardieinfarkt, venstre ventrikulær svigt, akut lungeødem.
Patogenese af essentiel hypertension er ekstremt kompleks. Hjertetilførsel, blodvolumen, blodviskositet, beholderelasticitet, innervationer, humoral og vævsfaktorer blandt mange påvirker blodtrykket. De fleste individer har en tendens til at have forhøjet blodtryk, når de bliver ældre.
En række lidelser kan resultere i sekundær hypertension. Endokrinologiske tilstande såsom akromegali, hyperthyroidisme, hyperaldosteronæmi, kortikosteroid-overudspredning (Cushing's), feokromocytom, nyrelidelser såsom kronisk nyresygdom, polycystisk nyresygdom, systemiske tilstande som kollagenvaskulær sygdom, vaskulitis kan forårsage sekundær hypertension.
Hypertension i graviditet er et andet vigtigt område. Hypertension, protienurea og konvulsioner karakteriserer eclampsia. Eclampsia kan resultere i abruptio placentae, polyhydramnios, fosterskompromis og fosterdød.
Hvad er lavt blodtryk?
Lavt blodtryk kan skyldes forskellige mekanismer. Reduktion af blodvolumen, dilatation af perifere blodkar og reduktion af hjerteproduktion på grund af hjertesvigt er den vigtigste patofysiologiske triade. Reduktion af blodvolumen kan være forårsaget af alvorlig blødning, overdreven nyresvigt på grund af polyurea, diurese, vandtab på grund af alvorlige hudsygdomme og forbrændinger.Uddrivning af perifere fartøjer kan skyldes stoffer som nitrater, betablokkere, calciumkanalblokkere, nedsat sympatisk tone og vagal stimulering.
Under graviditeten er der en generaliseret vasodilatation, reduktion af blodviskositet og forøgelse af blodvolumen kulminerende i en netto reduktion af blodtrykket, især i de første to trimestere. Endokrinologiske tilstande som hypoaldosteronisme, kortikosteroidinsufficiens kan reducere blodtrykket.
Diabetes er kendt for at forårsage lavt blodtryk, især på grund af diabetisk autonom neuropati. Sever hypotension er kendt som shock . Der er forskellige typer stød. Hypovolemisk chok skyldes reduktion af blodvolumen. Kardiogent chok skyldes nedsat evne i hjertet til at pumpe blod. Neurogent chok skyldes nedsat sympatisk tone eller overdreven parasympatisk indgang. Anafylaktisk shock er en overdrevet allergisk reaktion. Alvorlig reduktion af blodtrykket kan nedsætte orgelf perfusion, hvilket resulterer i iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt , akut nyresvigt , tarm-iskæmi.
