Forskel mellem akut og kronisk pancreatitis
akut vs kronisk pancreatitis | kronisk pancreatitis vs akut pancreatitis ætiologi, Patologiske ændringer, kliniske egenskaber, komplikationer, ledelse og prognose
Selvom akut og kronisk pankreatitis lyder som kortsigtede og langsigtede konsekvenser af samme sygdomsproces, er de ikke. Patologien er helt anderledes i disse to forhold. Akut pancreatitis er et klinisk syndrom, som skyldes udslippet af aktiverede fordøjelsesenzymer fra kanalsystemet ind i parenchymet, hvilket fører til overdreven destruktion af bugspytkirtlen og bugspytkirtlen. I modsætning hertil karakteriseres kronisk pancreatitis ved progressiv destruktion af parankymale væv i bukspyttkjertlen med kronisk inflammation, fibrose, stenose og dilatation af kanalsystemet og i sidste ende fører til svækkelse af bugspytkirtelfunktionerne. Denne artikel peger på forskellene mellem akut og kronisk pankreatitis med hensyn til deres ætiologi, patologiske ændringer, kliniske træk, komplikationer, ledelse og prognose.
Akut pancreatitis
Akut pancreatitis, som er den automatiske fordøjelse af bugspytkirtlen med aktiverede enzymer, er en medicinsk nødsituation. I 25% af tilfældene er etiologien ukendt, men nogle af de associerede faktorer er blevet identificeret. Biliary tract calculi er fundet at spille en vigtig rolle. Akut pancreatitis opstår almindeligvis efter en kamp med tungt drikkeri, hvilket viser sig at være dets toksiske virkning på pankreatiske acinarceller. Andre årsager er hypercalcæmi set i primær hyperparathyroidisme, hyperlipidæmi, shock, hypotermi, medicin og stråling.
Når man overvejer patogenesen af akut pancreatitis, frigørelse af enzymer, der forårsager ødelæggelse af bugspytkirtlen og peripankreatiske væv, fører til akut inflammation, trombose, blødning, vaskulær skade og fedtnekrose. Udslæt af det intravaskulære volumen kan føre til shock. Spredt nekrose af væv og blødning ses. Fedtnekrose fremstår som chalky white foci, der kan forkalkes. I svære tilfælde kan bukspyttkjertelabse danne på grund af massiv væskeaktiv nekrose. Neutrofiler er den dominerende inflammatoriske celle.De fleste patienter med akut pancreatitis genvinder fra det akutte angreb med passende understøttende pleje.I alvorlige tilfælde kan der opstå alvorlige komplikationer som for eksempel bugspytkirtelabces, alvorlig blødning, chok, DIC eller respiratorisk nødsyndrom, som kan føre til døden.
Kronisk pancreatitis
Det er den permanente skade på bugspytkirtlen, hvor eksokrine og endokrine funktioner og morfologiske abnormiteter forekommer i kirtlen. I de fleste tilfælde kan der ikke være nogen åbenlys prædisponerende faktor. Andre årsager indbefatter kronisk alkoholisme, galvekalkberegninger, kostfaktorer og tilbagevendende akut pancreatitis.
Når man overvejer patogenesen af kronisk pancreatitis; Efter gentagne angreb af pankreatitis bliver pancreasen atrofisk og fibrotisk. Den bugspytkirtelkanal bliver stenoseret med proksimal dilatation med tab af parenchyma og erstatning med arvæv. Eksokrine og endokrine funktioner forværres. Diffuse forkalkninger giver en stenhård konsistens til kirtlen. Mikroskopisk variabel lymfocytisk infiltration er til stede.
Klinisk patient er præsenteret med øvre mavesmerter, rygsmerter, gulsot, træk ved bugspytkirtelsvigt, såsom gradvist vægttab, anoreksi, anæmi, steatorrhoea og diabetes.
Her kan den slanke røntgen i maven vise pankreasforkalkninger. Ultralyd og CT-scanning af abdomen, forsøg på pankreasfunktioner, endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi, angiografi og pankreatisk biopsi er andre nyttige tests i kronisk pankreatitis.
Behandling består af behandling af smerte enten ved medicin eller kirurgisk indgreb, malabsorption ved kosttilskud og diabetes ved at give insulin om nødvendigt. Komplikationerne ved diabetes udgør den største trussel mod livet. Narkotisk afhængighed er et andet problem.
Hvad er forskellen mellem akut
