Forskel mellem axonal neuropati og demyeliniserende neuropati Forskellen mellem
axonal neuropati vs Demyelinisations- neuropati
Central nervesystemet lidelser er forbløffende, da de påvirker vores bevægelser såvel som kroppens sensoriske funktioner. Nerveceller kaldes neuroner. Hver neuron har en hovedkrop og udstråler fibriller af korte og lange længder. De korte fibriller kaldes dendroner, mens de lange kaldes axoner. Både dendroner og axoner er ansvarlige for overførsel af information i form af kemiske og elektriske impulser til andre neuroner og andre dele af kroppen som muskler.
En neuropati er det medicinske udtryk for enhver tilstand, der involverer neuronerne. Axonal neuropati er en neurologisk lidelse, som involverer degeneration og tab af axoner, mens demyeliniserende neuropati forårsager degenerering af myelin (fede lag isolerende stof), der omgiver axoner af neuroner. Det bekræftes, at hvis demyeliniserende sygdomme ikke behandles i tide, så vil de til sidst skade axonerne også.
Den førende årsag til axonal skade er enhver auto-immun tilstand, hvor auto-antistoffer angriber belægningen af motoriske nerver uden at forårsage betændelse eller tab af myelin. Normalt spares de sensoriske nerver, men motorens nerver påvirkes. Motoriske nerver er dem, der udfører kommandoer fra hjernen til kroppen, for eksempel bevægelser, etc. I tilfælde af akutte sygdomme, er axonal neuropati ses i en variant af Guillian Barre Syndrome. I tilfælde af kroniske lidelser ses det under forhold som diabetes, spedalsk m.fl., hvor både motoriske og sensoriske nerver beskadiges, når sygdommen skrider frem.
Demyeliniserende lidelser ses generelt på grund af genetiske årsager, infektiøse midler og autoimmune reaktioner. I disse er myelinen, som omgiver axonerne af neuroner, gradvist ødelagt af antistoffer. Denne myelinbelægning er nødvendig for hurtigere overførsel af impulser, og når myelin er tabt, er impulsoverførslen enten meget langsom eller helt tabt. Ved demyeliniserende neuropati påvirkes både sensoriske og motoriske nerver. Dette er en meget karakteristisk forskel mellem de to neuropatier.
Klinisk påvirkes muskelbevægelser i en axonal neuropati. Der er tingling, følelsesløshed og en stikkende følelse bemærket. Temperaturfølsomhed kan gå tabt i det berørte område. Der er tab af reflekser uden sensorisk tab. Der er en paralytisk følelse af lemmer i axonal neuropati, mens der i demyeliniserende neuropati er progressiv svaghed og træthed i musklerne. Der er også sløret syn, dobbelt vision, bevægelsesvanskeligheder, koordinering af muskler. Vandring og afbalancering bliver derfor vanskelig.Der er inkontinens af urin og afføring. Tab af reflekser i muskler, der ikke er særlig svage eller spildte, er et klassisk træk ved demyelinering. På den anden side er selektiv tab af ankelsjævn refleks i nærvær af spild og svaghed af foden mere typisk for en axonal skade.
Hos patienter med axonal neuropatier er impulsgennemtrængningshastigheden registreret fra fjerne muskler som fod og ankel mindre, men relativt normal nær proksimale steder som arme. I tilfælde af demyeliniserende neuropati viser patienter langsomme impulser på både proximale og distale steder på electromyogram.
Behandling for begge forhold afhænger af ændringer i livsstil, reduktion af alkoholindtagelse og forebyggelse af hjerneskade. Autoimmune processer kan ikke stoppes helt, men triggerfaktorerne kan styres, og ødelæggelsen holdes under kontrol. Axonal neuropati kan styres af immunoglobiner givet intravenøst eller ved plasmaferes. Behandling hovedsageligt er baseret på den skade og de symptomer, der opstår. Steroider anvendes i vid udstrækning til at kontrollere begge neuropatier.
Sammendrag: Axonal neuropati ligner meget demyeliantende neuropati. Den største forskel ligger i følelsen af sensoriske nerver, der fører sensationer fra sanserne til hjernen.
