Forskel mellem blå kryds og blå skjold Forskel mellem

Det kan måske være kendt som den største og ældste betalergruppe i USA, men Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) plejede at være to forskellige organisationer.

Den ene blev kaldt Blue Cross Association, og den anden Association of Blue Shield Plans.

Disse to havde adskilte stier af udviklingsbaner, der krydsede, da de fusionerede i 1982 og dannede BCBSA.

BCBSA har i øjeblikket mindst 106 millioner medlemmer over hele landet (plus dets føderale territorier). Medlemsselskaber har kontrakter med mere end 96 procent af landets hospitaler, og over 93 procent af alle læger hører til BCBSA-netværket ⁽¹⁾ .

Sammenlignet med tallene fra andre forsikringsselskaber forbliver BCBSA uovertruffen.

Med foreningens store rækkevidde er det svært at forestille sig, at for et århundrede siden var sygesikring ikke en mulighed. Det eksisterede ikke.

Adgang til kvalitetshelsetjenesten var begrænset, med de fleste almindelige amerikanere, der ikke har råd til det.

Sygehuse og læger manglede de finansielle ressourcer til visse lægepraksis, løsninger og teknologier.

Men takket være en stor del til Blue Cross og Blue Shield-virksomhederne, blev begrebet sygesikring født og gav det amerikanske samfund til gode på mange måder.

Fra forudbetalt gruppepraksis, hvor planmedlemmer har fået adgang til en række medicinske ydelser via et udvalgt udbyder af udbydere, har Blue Cross og Blue Shield banet vejen for sygesikring som vi kender det i dag.

Begge spiller også uden tvivl vigtige roller i stigningen i sundhedsforsikringsdækningen mellem 1940 og 1955, hvor populationsdækningen steg fra mindre end 10 procent til næsten 70 procent ⁽²⁾ .

Blå Kors

Blå Kors blev dannet først med sine rødder dateret til 1929. Det var designet til at yde forudbetalt dækning til hospitalsvæsen.

Planen var faktisk baseret på en prototype skabt af Justin Ford Kimball. Kimball var vicepræsident for sundhedsplejefaciliteter ved Baylor University i Dallas, Texas, da han kom op på en plan, der gav lærere 21 dages hospitalsadgang adgang til pleje af en pris på kun $ 6 pr. År ⁽³⁾ . Dette betragtes bredt som verdens første førtidspensionsplan i hospitalsbehandling. Det fangede hurtigt, som blev vedtaget af andre Dallas-baserede medarbejdergrupper, før de spredtes på nationalt plan.

Fra mere end 1 300 nåede medlemmerne af Blue Cross 35.000 i 1933, hvor Blue Cross-planerne var 16 ⁽⁴⁾ .

Flere og flere planer blev introduceret i de efterfølgende år, og om 10 år omfattede Blue Cross allerede 3 millioner individer ⁽²⁾ .Planerne blev anerkendt i hele landet ved hjælp af det blå kors-symbol, som som en historiker satte det, "fortsatte sig som en foreningskraft"

(2) . Oprindelsen af ​​dette symbol spores tilbage til 1934, da E. A. van Steenwyk pålagde Joseph Binder, en wiensk kunstner, at oprette en plakat med et solidt grønt kors, der var malet på det. Steenwyk, som på det tidspunkt var administrerende sekretær for Hospital Service Association, brugte designet som et identificerende element for virksomhedens sygehusomsorgsprogram og sundhedsplaner.

I 1939 tappede American Hospital Association (AHA) Blue Cross-symbolet som et emblem for alle standarder-kompatible sundhedsplaner i USA.

I 1960 erstattede Blue Cross Association AHA-Kommissionen. Blå Kors sluttede sine bånd til AHA i 1972, og i 1973 blev AHA-forseglingen, der syntes langs det blå kryds-symbol, erstattet af en silhuet af en menneskelig figur stiliseret til at symbolisere menneskeheden.

Blue Shield

Den første officielle Blue Shield-plan opstod i 1939 i Californien, ti år efter, at Blue Cross blev etableret.

Mens Blue Cross fokuserede på hospitalsbehandling, blev Blue Shield udviklet som en måde at dække lægernes ydelser på.

Konceptet bag denne plan blev inspireret af arbejdsgivere i mine- og lændebjælkerne i Stillehavet Nordvest.

Fare for de jobbet arbejdstagere der er tilbøjelige til kroniske sygdomme samt alvorlige skader, så lægebehandling let tilgængelig og tilgængelig var et must.

Arbejdsgiverne gjorde det muligt ved at betale læger et månedligt gebyr for deres lægehjælp.

Arrangementet gav anledning til "lægehjælpebureauer", der bragte læger til at levere denne form for service.

Pierce County-lægerne organiserede det første sundhedsbureau - Pierce Country Medical Bureau i Tacoma, Washington, i 1917. Bureauet eksisterer i dag, selv om det nu kaldes Regence BlueShield.

Dette banebrydende system lagde grunden til Blue Shield, som blev bygget omkring målet om at refundere ydelser udført af læger.

Symbolet Blue Shield blev oprettet i samme år, som Blue Shield-planen blev formelt indført. Carl Metzger, chef for Blue Shield Plan i Buffalo, New York, havde sit design bestilt.

Symbolet, som indeholder en slange og US Army Medical Corps insignier, var meningen at repræsentere denne nye medicinske serviceplan og etablere sit link til ledsagerplanen. Kort efter det blev lanceret, blev det en fastgørelse i et stigende antal Blue Shield-planer.

Blandt dem, der vedtog Blue Shield, var Associated Medical Care Plan, som begyndte at bruge symbolet i 1948. Denne gruppe på ni planer ville senere blive kendt som National Association of Blue Shield Plans.

Blå Kors og Blue Shield

Blå Kors og Blue Shield fusionerede i 1982, og siden da har Blue Cross Blue Shield Association arbejdet for at yde personlig sundhedsdækning på alle statslige og føderale områder.Nu dækker dens dækning til næsten en-i-tre amerikanere.

Foreningen består af 36 amerikanske sundhedsforsikringsselskaber og organisationer. Disse franchiser opererer uafhængigt af foreningen og er fællesskabsbaseret.

Som licenstagere leverer de sygesikringsplaner under enten foreningens mærker og inden for bestemte områder. Dækningsformerne kan variere, men beboere i hver stat kan nyde adgang til en slags dækning.

Hertil kommer, at Blue Cross og Blue Shield-virksomheder er blandt de amerikanske regeringers største partnere i administrationen af ​​Medicare, et sundhedsprogram designet til landets handicappede og ældre befolkning.

Partnerskabet dateres tilbage til 1960'erne, da Medicare-regningen blev underskrevet i loven af ​​da-præsident Lyndon B. Johnson. Regeringen påberåbte den etablerede infrastruktur for Blue Cross og Blue Shield organisationer for at holde det nye program fra at være for dyrt uoverkommeligt.

Med succes startet i 1966, begyndte Medicare med over 19 millioner deltagere. På nuværende tidspunkt nåer Blue Cross- og Blue Shield-virksomhederne op på ca. 42 mio. Medicare-deltagere

(2) ^{. Det blå system behandler faktisk det største antal Medicare krav i hele landet} (4) . Blue Cross Blue Shield planer dækker også mere end 50 procent af statslige ansatte og pensionister samt deres familier via Federal Employees Program. Programmet, der blev oprettet efter vedtagelsen af ​​loven om sundhedsydelser for forbundsfolk, har omkring 5. 6 mio. Medlemmer

(1) . Intet andet nationalt luftfartsselskab dækker så mange arbejdstagere og pensionister sammen med familier som det blå system gør. Dette er ikke overraskende, da både Blue Cross og Blue Shield gjorde organiseret labor en prioritet lige siden de blev oprettet og tilskyndede den amerikanske arbejdsstyrke til aktivt at deltage i sundhedssystemet.

I alt er tilmeldingen i Blue Cross og Blue Shield planer steget, med antallet af medlemsstoppe 34 millioner i 1996 og nået 88 millioner i 2003

(4) . Sagen med Californien

Blå Kors og Blue Shield kan fusioneres under Blue Cross og Blue Shield Association i de fleste stater. I Californien er Anthem Blue Cross og Blue Shield of California imidlertid to separate og konkurrerende sundhedsforsikringsselskaber med store netværk.

HMO-netværket består af 400 hospitaler og ca. 50.000 læger

(5) . Nøgleforskellen mellem dem ligger i, at Anthem Blue Cross er et overskud, mens Blue Shield er en non-profit organisation.

Anthem Blue Cross er også større med hensyn til medlemmer (hidtil har det ca. 8. 3 millioner enroller) og antal sygesikringsansøgninger

(6) (7) . Virksomheden henvender sig til den enkelte, lille gruppe, store koncern og seniormarkeder, og tilbyder et komplet og varieret udvalg af muligheder, der omfatter dental, handicap, vision og livsdækning.

Desuden gav National Committee for Quality Assurance Anthem Blue Crossful-accreditation, hvilket gør det til den eneste PPO i staten til nogensinde at tjene denne anerkendelse

(8) . Som en non-profit enhed er Blue Shield of California stor på etiske værdier og på at give tilbage til samfundet. Til tider giver det også wellness rabatter og kreditter til medlemmer.

Og som en af ​​de uafhængige medlemmer af Blue Shield Association har organisationen adgang til Blue Shield HMO og PPO-netværket, så det kan tilbyde overkommelige priser til dem fra den lille gruppe, Medicare-supplement og individuelle markeder.

Selvom de blev udviklet som separate enheder med forskellige mål, har Blue Cross og Blue Shield længe været en del af mange amerikaners sundhedspleje. De har fundet vej ind i hjem og kontorer i hele USA. Og de er her for at blive ved med at sørge for korrekt og kvalificeret lægehjælp til deres medlemmer, fremme bånd med hospitaler og læger og konstant søge måder at forbedre deres tjenester og gøre det mere tilgængeligt for endnu flere amerikanere.