Forskel mellem GFR og eGFR | GFR vs eGFR

Nøgleforskel - GFR vs eGFR

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er en test, der anvendes til at måle niveauet af nyrefunktion. Målt i det væsentlige, hvor meget blod der passerer gennem glomeruli hvert minut. Estimeret glomerulær filtreringshastighed (eGFR) er den beregnede værdi baseret på forskellige GFR-definitioner . Dette er nøgleforskellen mellem GFR og eGFR; Yderligere forskelle vil blive opsummeret i denne artikel.

Hvad er glomerulær filtreringshastighed (GFR)?

GFR antages at være det bedste tilgængelige indeks for nyrefunktion i sundhed og sygdom. Det omtales som væskens volumen filtreret fra de nyre glomerulære kapillærer i Bowmans kapsel pr. Tidsenhed. Filtreringshastigheden afhænger af blodtryksforskellen skabt af vasokonstriktion af input versus vasokonstriktion af output. GFR kan måles ved clearance teknikker, der anvender både endogene (kreatinin, urea) eller eksogene (inulin, iothalamat) filtreringsmarkører. I klinisk praksis måles GFR ofte baseret på serumkreatininkoncentrationer.

Grundlæggende fysiologiske mekanismer i nyrerne

Hvad er estimeret glomerulær filtreringshastighed (eGFR)?

eGFR (estimeret glomerulær filtreringshastighed) er en beregnet værdi baseret på filtreringsmarkør (dybest set, serumkreatinin) koncentration til vurdering af nyrefunktionen. Estimeret GFR kan variere med alder, selv i en sund population. Alderbaseret gennemsnitlig eGFR for sund population er angivet nedenfor

- diff Artikel Mellem før tabel ->

Alder	Gennemsnitlig eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99 < 50-59
93	60-69
85	70+
75	eGFR udføres grundlæggende for at diagnosticere CKD (kronisk nyresygdom) og er i øjeblikket klassificeret i fem stadier baseret på eGFR som anbefalet af professionelle retningslinjer.

Stage

Beskrivelse	eGFR	1
Nyreskade med normal nyrefunktion	≥ 90	2
Nyreskade med mildt nedsat nyrefunktion	89 til 60	3a
Mild til moderat tab af nyrefunktion	59 til 44	3b
Moderat til alvorligt tab af nyrefunktion	44 til 30	4
Alvorligt tab nyrefunktion	29 til 15	5
Nyresvigt	<15	Ligninger til beregning af eGFR

Tidligere har en kreatininclearance på 24 timer været betragtet som den følsomme metode af måling af nyrefunktion. Men på grund af praktiske begrænsninger for at indsamle tidsbestemte urinprøver og manglende indsamling af hele prøven, anbefaler National Initiative for Quality Initiative (K-DOQI), National Kidney Foundation Disease Outcomes, anvendelse af eGFR beregnet ud fra forudsigelsesligning baseret på plasma / serumkreatinin.

Dette gav en nem og praktisk tilgang til beregning af eGFR under hensyntagen til faktorer som patientens alder, køn, vægt og etnicitet (afhængigt af typen af ​​ligning). De almindeligt anvendte ligninger er modifikation af kost i nyresygdom [(MDRD) (1999)] og kronisk nyresygdoms epidemiologisk samarbejde [(CKD-EPI) (2009)]

Til estimering af GFR hos patienter under 18 år er Bedside Schwartz ligning kan anvendes.

MDRD ligning

MDRD eGFR = 186 × [Plasma Creatinin (μmol / L) × 0. 0011312] -1. 154 × [alder (år)] - 0. 203 × [0. 742 hvis kvindelige] × [1. 212 hvis sort]

Enheder - mL / min / 1. 73m

2 ^{Denne ligning blev valideret hos patienter med diabetisk nyresygdom, nyretransplantationsmodtagere og afrikanske amerikanere med ikke-diabetisk nyresygdom. Men det er ikke blevet valideret hos børn under 18 år, gravide og patienter over 70 år.}

CKD-EPI ligning

Hvid eller anden

Kvinde med kreatinin <0. 7 mg / dl; brug eGFR = 144 × (Cr / 0, 7) ^ - 0. 329 × (0.993) Alder

Kvinde med kreatinin> 0. 7 mg / dl; brug eGFR = 144 × (Cr / O.7) ^ - 1. 209 × (0.993) Alder

Mand med kreatinin <0. 9 mg / dl; brug eGFR = 141 × (Cr / 0, 9) ^ - 0. 411 × (0.993) Alder

Mand med kreatinin> 0. 9 mg / dl; brug eGFR = 141 × (Cr / O.9) ^ - 1. 209 × (0.993) Alder

Sort

Kvinde med kreatinin <0. 7 mg / dl; brug eGFR = 166 × (Cr / 0, 7) ^ - 0. 329 × (0.993) Alder

Kvinde med kreatinin> 0. 7 mg / dl; brug eGFR = 166 × (Cr / 0, 7) ^ - 1. 209 × (0.993) Alder

Mand med kreatinin <0. 9 mg / dl; brug eGFR = 163 × (Cr / 0, 9) ^ - 0. 411 × (0.993) Alder

Mand med kreatinin> 0. 9 mg / dl; brug eGFR = 163 × (Cr / 0, 9) ^ - 1. 209 × (0, 993) Alder

Enheder - mL / min / 1. 73m

2 ^{CKD-EPI ligning minimerer overdiagnosen af ​​CKD med MDRD ligning. Dette omfatter log-serum-kreatininmodel med køn, race og alder på naturlig skala.}

Hvad er forskellen mellem GFR og eGFR?

Definition

GFR:

GFR er blodhastigheden, der passerer gennem nyren eGFR:

eGFR er et resultat, som kan opnås gennem GFR. Brug

GFR:

GFR virker som en af ​​de bedste måder at måle nyrefunktion på. eGFR:

eGFR tilvejebringer en værdi for det. Denne værdi er helt baseret på ligninger, der er valideret under forskellige forhold. Derfor er der betydelige fejl i mennesker med ekstrem kropsvægt, gravide og børn. Desuden validerer de fleste ligninger amerikanske hvide og sorte patienter og er muligvis ikke kompatible med andre etniske grupper.

Referencer

National Kidney Foundation

[Online]. Tilgængelig: // www. nyre. org / atoz / indhold / gfr [Adgang til 23. juni 2016]. Nationale Institut for Daibetes og Diagnostiske Nyresygdomme

[Online]. Tilgængelig: // www. NIDDK. NIH. gov / sundhed-information / sundhed-kommunikation-programmer / nkdep / lab-evaluering / GFR / estimering / Sider / estimering. aspx [Adgang til 23. juni 2016]. American Kidney Fund

[Online]. Tilgængelig: // www. kidneyfund. org / forebyggelse / test-til-nyre-sundhed /? referrer = // www. google.lk /? referrer = // www. kidneyfund. org / forebyggelse / test-for-nyre-sundhed / [Adgang til 23. juni 2016]. FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Metoder til estimering af GFR - forskellige ligninger, herunder CKD-EPI.

Clin Biochem Rev, 32, 75-9. MULA-ABED, WA, AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Estimeret glomerulær filtreringshastighed (eGFR): En serumkreatininbaseret test til påvisning af kronisk nyresygdom og dens indvirkning på klinisk praksis.

Oman Med J, 27, 108-13. XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY, AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. En sammenligning af ændring i målt og estimeret glomerulær filtreringshastighed hos patienter med nondiabetisk nyresygdom.

Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8. Image Courtesy: "Fysiologi af nefron. "Y Madhero88 - eget arbejde (referencer her) (CC BY 3. 0) via Commons Wikimedia