Forskel mellem HMO og EPO Forskel mellem
HMO og EPO er begge sygesikringsordninger. HMO står for Health Maintenance Organization, og EPO står for Exclusive Provider Organization. Nå er der flere tekniske forskelle mellem HMO og EPO.
Når man vurderer deres forskel, kan HMO betegnes som et forsikret produkt, hvilket betyder, at forsikringsselskabet betaler omkostningerne ved kravet. På den anden side kan EPO betegnes som et selvforsikret produkt, hvor arbejdsgiveren skal betale omkostningerne.
Med hensyn til fleksibilitet er den eksklusive leverandørorganisation mere fleksibel end sundhedsvedligeholdelsesorganisationen. I tilfælde af sundhedsvedligeholdelsesforsikring er en henvisning fra den primære læge påkrævet. Det er PCP, der forvalter alle de medicinske ydelser og giver henvisninger. Tværtimod er der ikke behov for henvisning fra en Primary Care Physician til Exclusive Provider Organization Insurance.
En HMO kræver også, at den forsikrede forbliver i udbyderens netværk. Dette er det samme med EPO-forsikring, derfor er der ingen ud af netværksdækning for begge forsikringsordninger.
En HMO-plan har generelt et stort netværk af læger, mens EPO kun har et begrænset netværk af læger.
Ved sammenligning af præmierne har EPO en lavere præmie end HMO. HMO'en er fastlagt, mens EPO er baseret på de leverede ydelser. Når de overvejer deres dækning, er EPO bedre egnet til landdistrikterne.
Sundhedsvedligeholdelsesorganisationen er reguleret i henhold til HMO's love og regler. Beskæftigelsesloven om arbejdstagernes pensionsret regulerer den eksklusive leverandørorganisation.
Sammendrag:
1. Den eksklusive udbyderorganisation er mere fleksibel end sundhedsvedligeholdelsesorganisationen.
2. I tilfælde af sundhedsvedligeholdelsesforsikring er en henvisning fra den primære læge påkrævet. En henvisning fra en Primary Care Physician er ikke nødvendig for EPO-forsikring.
3. HMO kan betegnes som et forsikret produkt, hvilket betyder, at forsikringsselskabet betaler omkostningerne ved kravet. EPO kan betegnes som et selvforsikret produkt, hvor arbejdsgiveren skal betale omkostningerne.
4. Ved sammenligning af præmierne har EPO en lavere præmie end HMO.
5. Sundhedsvedligeholdelsesplanen har generelt et stort netværk af læger, mens Exclusive Provider Organisation kun har et begrænset netværk af læger.
6. I modsætning til HMO er EPO bedre egnet til landdistrikterne.
