Forskel mellem itraconazol og terbinafin Forskel mellem

Itraconazol vs Terbinafin

Itraconazol og Terbinafin er de mest almindeligt anvendte antifungale midler. De er bedst til behandling af onychomycose. Onychomycosis er en generel svampeinfektion i neglen. Selvom det er godkendt at være de bedste antifungale stoffer til svampeinfektioner, er itraconazol og terbinafin også forbundet med en række potentielt farlige lægemiddelinteraktioner. Sundhedsudbydere skal være opmærksomme på disse interaktioner for at forhindre komplikationer.

Itraconazol kapsler kræver en sur gastrisk miljø. Det anbefales derfor at blive taget med måltider for bedre absorption. Fødevarer stimulerer produktionen af ​​saltsyre. Denne syre er ansvarlig for det sure miljø i maven. For at inkludere fødevarer eller andre midler, såsom protonpumpehæmmere, skal H-2-antagonister, antacida og lignende, der kan reducere surhedsgraden i maven, undgås ved administration af itraconazol med en til to timer. I modsætning til itrakonazolets kapselpræparation behøver Itraconazol-opløsningen ikke mavesyre til absorption; Det behøver således ikke at blive indgivet med et måltid. Under fastende forhold øges topkoncentrationen og biotilgængeligheden af ​​itraconazolopløsningen. Itraconazolkoncentrationer forbliver i søm i seks til ni måneder efter seponering af behandlingen. Narkotika, der kan øge koncentrationerne af itraconazol, omfatter makrolid (clarithromycin), antibiotika (erythromycin), protease (indinavir) og hæmmere som ritonavir. Itraconazol kan øge koncentrationen af ​​følgende stoffer:

- Antimykobakterier (Rifabutin)

Antineoplastika som Busulfan, Docetaxel, Vinca-alkaloider

Antipsykotika (Pimozid)

Antiritotika, som f.eks. Digoxin, Dofetilid, Quinidin

Antikonvulsiver, såsom Carbamazepin

Antimykobakterier Benzodiazepiner såsom Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Kalsiumkanalblokkere som Dihydropyridiner, Verapamil

Gastrointestinale motilitetsmidler (Cisapride) og

HMG-CoA-reduktaseinhibitorer, såsom Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. Komplikationer såsom QT-forlængelse, torsades de pointes, ventrikelflimmering, hjertestop og / eller pludselig død kan forekomme ved samtidig administration af de ovennævnte lægemidler med itraconazol. Undersøgelser har vist en øget risiko for skeletmuskeltoksicitet, såsom rhabdomyolyse ved samtidig administration af itraconazol med HMG-CoA-reduktaseinhibitorer. Itraconazol kan øge plasmakoncentrationerne af benzodiazepiner, der fremkalder beroligende virkninger og hypnotiske virkninger. Patient overvågning og forsigtighed ved brug af dette lægemiddel skal overholdes.

Terbinafin er på den anden side 70% absorberet godt efter oral administration.Mavesyre synes ikke at påvirke absorptionen. Terbinafin er meget lipofilt. Det vil sige, det har en høj affinitet at kombinere eller smelte med lipider. Det distribueres meget i vævene. Efter oral administration ses koncentrationer af lægemidlet i fedtvæv, stratum corneum, dermis, epidermis og negle. Terbinafin er 99 procent proteinbundet. Det metaboliseres ikke i vid udstrækning af cytokrom P450-systemet i modsætning til itraconazol. Curative koncentrationer af terbinafin er tilgængelige i neglene i op til ni måneder efter ophørt behandling. Narkotika, der kan nedsætte koncentrationerne af itraconazol, omfatter: antikonvulsive midler (carbamazepin, phenobarbital, phenytoin) antimycobakterier (isoniazid, rifabutin, rifampin), mavesyre suppressorer / neutralisatorer og nevirapin. Forsigtighed skal overholdes ved administration af terbinafin til patienter, der modtager warfarin, fordi undersøgelser viser, at terbinafin interagerer med warfarin, selvom det endnu ikke er dokumenteret. Der er stadig ikke nok undersøgelser, der viser lægemidlets interaktioner med præventionsmidler, hormonudskiftningsterapier, hypoglykæmiske midler, Theophyllin, Phenytoin, Thiazide, diuretika, beta-blokkere og calciumkanalblokkere. Der er ingen absolutte kontraindikationer vedrørende brugen af ​​Terbinafin med andre lægemidler.

Patienter, der får itraconazol og terbinafin, skal overvåges, og der skal udføres forsøg for at bestemme stoffets toksicitet.

Sammendrag:

1. Itraconazol og terbinafin er de mest almindeligt anvendte antifungale midler. Det er bedst til behandling af onychomycose.

2. Selvom det er godkendt at være de bedste antifungale stoffer til svampeinfektioner, er itraconazol og terbinafin også forbundet med en række potentielt farlige lægemiddelinteraktioner.

3. Itraconazol kapsler kræver en sur gastrisk miljø. Det anbefales derfor at blive taget med måltider for bedre absorption.

4. Fødevarer eller andre midler, såsom protonpumpeinhibitorer, H-2-antagonister, antacidaer og lignende, som kan reducere surheden i maven, skal undgås ved administration af itraconazol med en til to timer. I modsætning til itrakonazolets kapselpræparation behøver Itraconazol-opløsningen ikke mavesyre til absorption; Det behøver således ikke at blive indgivet med et måltid.

5. Lægemidler, der kan øge koncentrationerne af itraconazol, omfatter: Macrolide (Clarithromycin), antibiotika (Erythromycin), Protease (Indinavir) og hæmmere som Ritonavir. Itraconazol kan øge koncentrationen af ​​følgende stoffer: Antiarrhythmics såsom Digoxin, Dofetilid, Quinidin; antikonvulsive midler såsom Carbamazepin; antimycobakterier (Rifabutin); antineoplastika som busulfan, docetaxel, vinca alkaloider; antipsykotika (pimozid); benzodiazepiner såsom alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam; calciumkanalblokkere som Dihydropyridiner, Verapamil; gastrointestinale motilitetsmidler (Cisapride) og HMG-CoA-reduktaseinhibitorer såsom Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

6. Terbinafin er på den anden side 70% absorberet godt efter oral administration. Mavesyre synes ikke at påvirke absorptionen.

7. Lægemidler, der kan nedsætte koncentrationerne af itraconazol, omfatter: antikonvulsiva stoffer (carbamazepin, phenobarbital, phenytoin), antimycobakterier (isoniazid, rifabutin, rifampin), mavesyre suppressorer / neutralisatorer og nevirapin.