Forskel mellem Copay og Coinsurance | Coinsurance vs Copay

Copay vs Coinsurance

Sundheds- eller sygesikring er en forsikringsdækning, der købes med det formål at yde beskyttelse og dækning mod sundhedsrelaterede risici. Lægeforsikring er enestående forsikringsdækning med sin egen terminologi og unikke struktur. Medicinsk forsikring dækker ikke 100% af kostprisen, og den del af omkostningerne, som lægeforsikringen ikke dækker, er en out-of-pocket udgift for kunden. Der er tre typer af out-of-pocket udgifter, herunder copay, coinsurance og deductibles. Følgende artikel udforsker to af disse sygesikringsbetingelser, nemlig copay og coinsurance og forklarer deres ligheder og forskelle.

Hvad er Copay?

Copay er det beløb, som patienten skal betale direkte til læge, hospital eller sundhedsudbyder for hvert besøg. Copay gælder også medicin købt fra apoteker og opkræves for hver recept. Copay overgår en del af ansvaret for at betale for lægekontoen til patienten og sikrer, at patienten ikke besøger lægen unødigt. Patienterne debiteres normalt mellem $ 15 og $ 50 som en kopi for hvert besøg, de foretager til en sundhedsudbyder. Imidlertid afhænger beløbet, der opkræves som copay, af en række faktorer. Til besøg hos specialister er copayen generelt højere end for generelle læger. Indkøb af generiske lægemidler vs mærkevarer reducerer copayet. Endvidere påvirker kontrakter, som forsikringsselskaber har med sundhedsudbydere, også copay. For sundhedspersonale i forsikringsselskabets netværk er copayen lavere. Copay skal kun foretages, indtil den maksimale grænse uden for lommen er opfyldt.

Hvad er Coinsurance?

Coinsurance er en mekanisme, hvor patienten deler sundhedsomkostningerne hos forsikringsselskabet. For eksempel, hvis omkostningsdelingskvoten er 70/30, dækker forsikringsselskabet 70% af den samlede sundhedsomkostninger for året, og 30% dækkes af patienten. Men i de fleste tilfælde, når den medicinske omkostning når patientens samlede out-of-pocket-maksimum, stopper omkostningerne mellem parterne. Hvis patientens samlede årlige medicinske regning overstiger grænsen uden for lommen om året, dækker forsikringsselskabet resten af ​​lægeudgifterne for det pågældende år. Coinsurance er generelt højere, hvis sundhedsudbyderen ikke er i forsikringsselskabets udbyder af netværk.

Hvad er forskellen mellem Copay og Coinsurance?

Medicinsk forsikring dækker generelt ikke 100% af de samlede medicinske regninger. Der er en række betalinger, der skal udbetales fra patientens lomme, herunder copay og coinsurance betalinger. Begge er metoder, der anvendes af forsikringsselskaber til at dele de medicinske omkostninger med patienter. Som med copayment er det beløb, der skal betales for hvert besøg hos en sundhedsudbyder, eller hver foreskrevet fyldt er sat. Der er ingen overraskelser for patienten, da det samme beløb betales i hvert tilfælde. Samfinansieringsbetalinger er dog ikke faste beløb (da de opkræves som procent) og varierer afhængigt af omkostningerne ved proceduren eller omkostningerne ved yderligere problemer og komplikationer. Et forsikringsselskab bruger sjældent både copay og coinsurance. Et forsikringsselskab foretrækker dog at opkræve en samforsikring, da den overfører mere af risikoen og ansvaret for betalingen til patienten. Normalt slutter både kopi og samforsikringsbetalinger, når patientens out-of-pocket-grænse er opfyldt. Dette kan dog ikke altid være tilfældet.

Sammendrag

Copay vs Coinsurance

• Medicinsk forsikring dækker normalt ikke 100% af kostprisen, og den del af omkostningerne, som lægeforsikringen ikke dækker, er en out-of-pocket udgift for kunden.

• Der er to typer af out-of-pocket udgifter inklusive copay og coinsurance.

• Copay er det beløb, som patienten skal betale direkte til læge, hospital eller sundhedsudbyder for hvert besøg. Kopiering gælder også for medicin købt fra apoteker og opkræves for hver recept.

• Coinsurance er en mekanisme, hvor patienten deler sundhedsomkostningerne hos forsikringsselskabet. For eksempel, hvis omkostningsdelingskvoten er 70/30, dækker forsikringsselskabet 70% af den samlede sundhedsomkostninger for året og 30% dækkes af patienten.

• Copay er et fast beløb, mens coinsurance betalinger opkræves i procent og varierer afhængigt af omkostningerne ved proceduren eller omkostningerne ved yderligere problemer og komplikationer.

Yderligere læsning:

1. Forskel mellem fradragsberettiget og uden for lomme maks.

2. Forskel mellem kopi og fradragsberettiget