Forskel mellem gynecomastia og brystfedt Forskel mellem

Indledning

Brystforstørrelse hos mænd forårsage psykosocialt ubehag, uro og elendighed. Ifølge epidemiologiske undersøgelser vil 3 ud af 10 mænd lide af denne tilstand i deres levetid. På grund af dette er det vigtigt at skelne forskellige årsager til brystforstørrelse hos mænd. To af de mest almindelige tilstande, der bør overvejes, er gynækomasti og pseudogynekomasti. Disse to sundhedsbetingelser kan differentieres gennem medicinsk konsultation, blodprøver og radiologisk billeddannelse.

Gynecomastia

Gynækomasti er den mest almindelige brystsygdom hos mænd. Det er defineret som udvidelsen af ​​brystproblemet, der karakteristisk præsenterer med et gummiagtigt eller et fast palperbart væv, som strækker sig symmetrisk udad fra brystvorten. Under mikroskopisk analyse er dette en godartet tilstand med vækst af mandlig kirtelvæv. Det forekommer symmetrisk i begge bryster.

Udbredelse

Ifølge undersøgelser varierer forekomsten af ​​gynækomasti fra 30-60%. I løbet af et helt liv er der tre aldersgrupper, hvor denne forekomst er mest almindeligt observeret. Først er det i løbet af barndommen, fordi moderkroppen omdanner moderens hormoner til østrogene stoffer under graviditeten. Disse hormoner krydser placenta og trænger ind i barnets cirkulation, som stimulerer udvidelsen af ​​det mandlige brystvæv. For det andet observeres det almindeligt under puberteten (10-14 år) på grund af hormonelle ændringer, der sker i denne periode med hurtig vækst. Endelig sker det i den avancerede aldersgruppe (50-80 år), som kan henføres til overdreven fedtvævdannelse. Dette overskydende fedtvæv omdannes til østrogen, hvilket stimulerer brystkirtelforstørrelse hos mænd.

Patofysiologi

Gynækomasti er generelt forårsaget af hormonel ubalance blandt mænd, hvor der er overvejende østrogenafsöndring som følge af overdreven østrogenproduktion eller et fald i androgenhormonsyntese. Østrogen er et vigtigt hormon, som stimulerer spredning af brystvæv. Det forårsager yderligere udvikling inden for brystkanalerne, hvilket får den til at forstørre og grene diffust. Østrogen øger også vaskulariteten af ​​brystvæv. Denne hormonelle ubalance kan skyldes mange faktorer som puberteten, anvendelsen af ​​østrogen medicin, leversygdom, nyresygdom, hyperthyroidisme, tumorer, der producerer østrogen og prolactin. Det kan også skyldes en øget aktivitet af aromatase, enzymet vigtigt for østrogen syntese.

Diagnose

Patienter med gynækomasti er sædvanligvis til stede med bilateralt brystinddragelse.Der er imidlertid tilfælde, hvor brystforstørrelse ikke er symmetrisk eller kun kan findes i et bryst. Brystpalpation afslører almindeligvis en palpabel, fast, bevægelig ovoid hule af væv, der er bemærket lige direkte under nippel-areolarområdet. Der er ingen håndgribelige knuder under selve isolaen. Bryst ultralyd eller mammografi kan gøres for at differentiere det fra andre brystforhold. Hvis resultaterne af brystafbildningstest er ubetingede, kan brystbiopsi gøres for at bekræfte diagnosen. Når diagnosen er bekræftet, gennemgår patienten blodprøver for at lede efter sekundære årsager til hormonel ubalance.

Behandling

Hvis gynækomasti var sekundær til medicinsk tilstand, bør den primære medicinske tilstand behandles først. Medicin og kosttilskud, der uddyber østrogen syntese, bør seponeres. Patienterne bliver derefter bedt om at følge op fra 6 måneder til et år. Hvis der ikke er nogen løsning på symptomer, kan der gives medicin som østrogenreceptorblokerere. Men for de patienter, der finder symptomerne psykologisk forstyrrende, kan kirurgisk fjernelse af det forstørrede brystvæv tilbydes. Denne behandling kaldes subkutan mastektomi.

Pseudogynecomastia

Pseudogynecomasti, også kendt som lipomasti, er også en almindelig brystkondition, der ofte observeres blandt overvægtige mænd. Det er kendetegnet ved overdreven fedtaflejring på begge bryster. Under mikroskopisk analyse er det også en godartet tilstand, der mangler spredning af hankirtlet brystvæv. Det forekommer også symmetrisk på begge bryster.

Udbredelse

I modsætning til gynækomasti er epidemiologiske data om forekomsten og forekomsten af ​​pseudogynekomasti ukendt. Men fordi der er sket en stigning i udbredelsen af ​​fedme blandt mænd, forventes forekomsten af ​​pseudogynekomasti også at stige. Da der er proportional og symmetrisk fedtaflejring i alle kropsdele, søger patienter med overskydende brystfedt generelt ikke lægebehandling, med mindre symptomer bliver kosmetisk forstyrrende.

Patofysiologi

Pseudogynecomasti udvikler sig på grund af overdreven fedtvæv. Enzymet aromatase findes i fedtceller. Det virker til at katalysere omdannelsen af ​​østrogenprecursorer til østrogen. Hos patienter, der er overvægtige, er der stigning i udtrykket af aromataseenzym i fedtvæv. På grund af dette er der øget omdannelse af østrogenprecursorer til østrogen. Den øgede tilgængelighed af østrogen stimulerer ekstra glandular vækst af det mandlige brystvæv, hvilket resulterer i pseudogynekomasti.

Diagnose

I modsætning til gynækomasti er der ingen palpabel masse på brystvæv hos patienter med pseudogynekomasti. Under det nippel-isolare kompleks kan blødt fedtvæv palperes. Under brystets palpation hos patienter med overskydende brystfedt er der ingen resistens som set hos patienter med gynækomasti. Breast imaging modaliteter, såsom bryst ultralyd og mammografi er rutinemæssigt gjort for at udelukke muligheden for maligne sygdomme i brystet.Hormonal testning udføres ikke rutinemæssigt, medmindre diagnosen forbliver uklar.

Behandling

I modsætning til gynækomasti er behandling normalt ikke indiceret til patienter med for stort fedtvæv på brystet. Dog rådes de generelt til at tilpasse livsstilsændringer, der fremmer vægttab for at forbedre det generelle helbred og reducere risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme.

Sammendrag

Gynekomasti og pseudogynekomasti er de to mest almindelige årsager til godartet brystforstørrelse blandt mænd. Gynekomasti er normalt et resultat af overdreven østrogen stimulering af brystvævet, mens pseudogynecomasti er for stor fedtaflejring i brystet som følge af fedme. Mellem disse to forhold behandles gynækomasti som en sygdom, og mekanisme, der forårsager hormonel ubalance, behandles normalt. På den anden side løser pseudogynecomasti spontant gennem et effektivt vægttab regime.