Forskel på nekrose og gangren Forskel mellem
Definition
Nekrose er en type celleskade, hvor for tidlig død af cellen opstår. Gangrene er en livstruende tilstand, der opstår, når en betydelig masse af levende, sundt væv dør. Gangren er en af de kliniske manifestationer af nekrose. Nekrose vedrører cellulært niveau, mens gangren involverer vævene.
Årsager
Nekrose er et resultat af celleskade på grund af eksterne eller interne faktorer. Eksterne faktorer omfatter traumer, termiske skader eller for høj eller lav temperatur, der forårsager celledød. Interne årsager omfatter nerveskader, der forårsager mangel på ernæring til celler, skade på blodkar, der medfører nedsat blodtilførsel til cellerne, visse bakterielle enzymer osv. Gangren opstår på grund af reduktion i blodtilførslen under kritiske niveauer, til et bestemt væv eller på grund af infektion.
Pathogenese
Celler, der dør på grund af nekrose, er kendetegnet ved tab af cellemembranintegritet, hævelse af cellen, krympning af cellenavet kaldet nucleus og endelig kernen opløses i den omgivende cytoplasma.
Gangren er forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning. I iskæmisk gangren forårsager kolesterolplaques, der frembringer en indsnævring af det arterielle lumen, en betydelig reduktion af blodtilførslen. De atheromatøse plaques kan danne trombi eller emboli, der reducerer blodgennemstrømningen, hvilket yderligere forårsager vævsdød. I infektiv gangren begynder infektion ved forurening af et sårposttraume eller efter en operation af clostridiumbakterierne. Dette forårsager frigivelse af bakterielle enzymer, hvilket igen forårsager vævsnekrose. Denne nekrose, der spredes i underliggende fedt og muskler, sammen med tilstoppede blodkar skaber et lavt oxygenmiljø, der letter yderligere bakteriel vækst. Det resulterende vævssvulme kompromitterer yderligere blodforsyningen. Glucose fra cellerne fermenteres og forårsager dannelse af gas.
Almindelige typer
Nekrose klassificeres almindeligvis i fem hovedtyper
1-koagulativ nekrose - dette sker som et resultat af lav iltforsyning til celle e. g. celle iskæmi. Cellearkitektur opretholdes med aflejring af gel som stoffer i cellerne. Denne gel er ikke andet end denatureret proteinalbumin. Organer, der er almindeligt påvirket, er nyrer og binyrerne.
2- Liquefaktive nekrose.
Dette er kendetegnet ved fordøjelse af celler, der resulterer i dannelse af viskøs væske. Betændelsen forårsaget af bakterier eller svampe resulterer i nekrose, der forårsager en flydende masse, der er cremet gul i udseende på grund af tilstedeværelsen af døde kampceller, betegnet som pus. Hjernen lider af denne type nekrose, da den er rig på fedtstoffer og enzymer.
3-tilfældeøs nekrose.
Dette skyldes oftest TB-bakterier. Det nekrotiske væv fremstår som hvidt og blødt som ligner klumpet ost.
4-fedt nekrose.
Dette indebærer dødsfedtets død på grund af virkningen af enzymer som lipaser på fedtceller. Organer, der er almindeligt involveret, er bugspytkirtlen og forårsager akut pankreatitis.
5-fibrinoid nekrose.
Dette er en immunologisk medieret skade forårsaget af deponering af immunkomplekser.
Gangrene
1-Dry gangrene.
Dette skyldes arteriel blokering i ben generelt og især n de ældre; dermed også kaldet senile gangrene.
2-Wet gangrene.
Vådgangren forekommer på grund af venøse blokeringer. Dele, der er berørt, er fugtige som mund, tarm, vulva og livmoderhals. Den venøse obstruktion forårsager blodstagnation, der fremmer bakteriel vækst. Våd gangren har dårlig prognose.
3-gas gangrene
Disse bakterier producerer normalt gas og spredes hurtigt i nærliggende friske væv. Dette bør behandles som en medicinsk nødsituation.
4-Necrotiserende Fasciitis.
Nekrotiserende fasciitis påvirker dybe lag af huden.
Sammendrag
Nekrose er den for tidlige, uprogrammerede død af en naturlig levende sund celle på grund af ydre eller indre skade. Dette vedrører det cellulære niveau. Gangren er død af en masse celler eller væv som følge af reduktion af blodtilførslen. Gangren er slutresultatet af nekrose. Diabetes og rygning øger risikoen for gangren ved at forårsage indsnævring af blodkarets lumen.
