Forskel mellem PCOS og endometriose | PCOS vs endometriose
Nøgleforskel - PCOS vs Endometriose
Ovarier spiller en vigtig rolle i reproduktion og vedligeholdelse af den kvindelige krop. De producerer de nødvendige hormoner og hjælper modning af ægceller bevaret inde i æggestokkene. PCOS og endometriose er to gynækologiske lidelser, der påvirker æggestokke og fertiliteten hos den ramte patient. PCOS eller Polycystisk ovariesyndrom er en ovarieforstyrrelse præget af flere små cyster i æggestokken og ved overskydende androgenproduktion fra æggestokkene (og i mindre grad fra adrenalerne). Tilstedeværelse af endometrisk overfladeepitel og / eller endometrial kirtler og stroma uden for livmoderhalsens foring hedder endometriose. Selvom PCOS kun påvirker æggestokkene, kan endometriose påvirke organets organer afhængigt af migrering af endometrieepithelceller. Dette kan betragtes som nøgleforskellen mellem PCOS og endometriose.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er PCOS
3. Hvad er endometriose
4. Ligheder mellem PCOS og endometriose
5. Side ved side sammenligning - PCOS vs endometriose i tabelform
6. Sammenfatning
Hvad er PCOS?
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en ovarieforstyrrelse præget af flere små cyster i æggestokken og ved overskydende androgenproduktion fra æggestokkene (og i mindre grad fra adrenalerne). Høje niveauer af androgener er til stede i blod under PCOS på grund af reducerede niveauer af kønshormonbindende globulin. Det antages, at der er øget GnRH sekretion i PCOS, hvilket forårsager en forøgelse af LH og androgen sekretion.
I PCOS observeres hyperkinsulinæmi og insulinresistens ofte. På grund af dette er forekomsten af type 2-diabetes 10 gange højere hos kvinder med PCOS end i den normale befolkning. PCOS øger risikoen hyperlipidæmi og hjerte-kar-sygdomme med flere gange. Mekanismen, som forbinder patogenesen af polycystiske æggestokke med anovulations-, hyperandrogen- og insulinresistens er stadig ukendt. Oftere er der en familiehistorie af type 2 diabetes eller PCOS, der tyder på indflydelsen af en genetisk komponent.
Kliniske egenskaber
Kort efter menarche oplever de fleste patienter, der har PCOS amenoré / oligomenorrhea og / eller hirsutisme og acne.
- Hirsutisme - Dette kan være en grund til alvorlig psykisk lidelse hos unge kvinder og kan have en negativ indvirkning på patientens sociale interaktioner.
- Begyndelse af alder og hastighed - Hirsutisme relateret til PCOS opstår normalt omkring menarche og øges langsomt og støt i teenagere og tidlige
- Medfølgende virilisering
- Menstruationsforstyrrelser
- Overvægt eller fedme
Undersøgelser
- Serum totalt Testosteron - Det er ofte forhøjet
- Andre androgenniveauer ex: Androstenedion og Dehydroepiandrosteron sulfat
- 17 alpha - hydroxyprogesteron niveauer
- Gonadotropin niveauer
- Estrogen niveauer
- Ovarie ultralyd - Dette kan vise tykkelse af kapsel, multiple 3-5 mm cyster og en hyperekogen stroma
- Serumprolactin
Dexamethason-suppressionstest, CT eller MR-adrenaler og selektiv venøsprøveudtagning anbefales, hvis en androgen-udskillende tumor mistænkes klinisk eller efter undersøgelser.
Diagnose
Før man kommer til en endelig diagnose af PCOS, bør muligheden for andre årsager som CAH, Cushing syndrom og viriliserende tumorer i æggestokken eller binyrerne udelukkes.
Ifølge Rotterdam-kriterierne offentliggjort i 2003 skal mindst to af de tre kriterier, der er nævnt nedenfor, være til stede for at diagnosticere PCOS.
- Klinisk og / eller biokemisk tegn på hyperandrogenisme
- Oligo-ovulation og / eller anovulering
- Polycystiske æggestokke i ultralyd
Figur 01: Ultralydscanning af polycystisk æggestand
Behandling
Lokal terapi til hirsutisme
Depilatory cremer, voksning, blegning, plukning eller barbering anvendes normalt til at minimere mængden og fordelingen af uønsket hår. Sådanne metoder forværrer eller forbedrer ikke den underliggende sværhedsgrad af hirsutisme. Ved hjælp af en række "laser" hårfjerningssystemer og elektrolyse er der mere permanente løsninger. Disse metoder er meget effektive og dyre, men kræver stadig gentagen langtidsbehandling. Eflornithin creme kan hæmme hårvækst, men er effektiv i kun et mindre antal tilfælde.
Systemisk terapi til hirsutisme
Langsigtet behandling er altid nødvendig, da problemet har tendens til at gentage sig, når behandlingen ophører. Følgende lægemidler kan anvendes til systemisk behandling af hirsutisme.
- Estrogen
- Cyproteronacetat
- Spironolacton
- Finasterid
- Flutamid
Behandling af menstruationsforstyrrelser
Administration af cyklisk østrogen / progestogen vil regulere menstruationscyklussen og fjerne symptomerne på oligo- eller amenorré. På grund af den anerkendte sammenhæng mellem PCOS og insulinresistens, foreskrives Metformin (500mg tre gange dagligt) almindeligvis til patienter med PCOS.
Behandling for fertilitet i PCOS
- Clomifen
- Lavdosis FSH
Hvad er endometriose?
Tilstedeværelse af endometrisk overfladeepitel og / eller endometrialkirtlerne og stroma uden for formen af livmoderhulen kaldes endometriose. Incidensen af denne tilstand er høj hos kvinder, der er mellem 35-45 år. Peritoneum og æggestokke er de hyppigste steder, der påvirkes af endometriose.
Patofysiologi
Den eksakte mekanisme for patogenese er ikke blevet forstået. Der er fire vigtigste bredt accepterede teorier.
- Menstruationsregurgitation og implantation
Under menstruation kan nogle levedygtige endometrial kirtler bevæge sig i retrograd retning i stedet for at bevæge sig gennem vaginalkanalen. Disse levedygtige kirtler og væv bliver implanteret på den peritoneale overflade af endometrisk hulrum. Denne teori støttes stærkt af den høje forekomst af endometriose blandt kvinder med abnormiteter i kønsorganerne, der letter retstrudebevægelsen af menstruationsstoffer.
- Coelomic Epithelium Transformation
De fleste celler, der har forskellige regioner i det kvindelige kønsorgan, såsom Mullerian kanaler, peritoneal overflade og æggestokke, har en fælles oprindelse. Teorien om coelom epiteltransformation antyder, at disse celler redifferentierer i deres primitive form og derefter transformeres til endometriecellerne. Disse cellulære redifferentiations antages at udløses af forskellige kemiske stoffer frigivet af endometrium.
- Påvirkninger af genetiske og immunologiske faktorer
- Vaskulær og lymfatisk spredning
Muligheden for at endometrieceller migrerer til fjerne steder fra endometrisk hulrum via blod og lymfekar kan ikke udelukkes.
Ud over dem er iatrogena årsager som f.eks. Kirurgisk implantation og digoxineksponering også et stigende antal endometriose årsager.
Ovarieendometriose
Ovarieendometriose kan forekomme enten overfladisk eller internt.
Overfladiske læsioner
Overfladiske læsioner vises normalt som brændemærker på overfladen af æggestokkene. Der er mange hæmoragiske læsioner på overfladen, der giver anledning til dette karakteristiske udseende. Disse læsioner er almindeligt forbundet med dannelsen af adhæsioner. Sådanne adhæsioner dannet på det bageste aspekt af æggestokken resulterer i dets fiksering til æggestokkens fossa.
Endometriom
Endometriotiske cyster eller chokoladecysterne i æggestokkene er fyldt med karakteristiske mørkebrune farvede stoffer. Disse cyster kommer på overfladen af æggestokken og gradvist invaginerer i cortex. Endometriotiske cyster kan bryde frigivelse af deres indhold, hvilket resulterer i dannelse af adhæsioner.
Pelvic Endometriose
Uterosacrale ledbånd er de mest berørte strukturer af denne tilstand. Ledbåndene kan få knuderende øm og tykke på grund af implantationen af endometriske væv.
Rektovaginal Septum Endometriose
Endometrie læsioner i de uterosakrale ledbånd kan infiltrere den retovaginale septum. Efter deres migrering til endetarmen danner disse endometriske væv tætte adhæsioner, som i sidste ende resulterer i fuldstændig udslettning af posen af Douglas. Dyspareuni og ændring af tarmvaner er de almindelige symptomer på rektovaginal endometriose.
Peritoneal Endometriose
Dette omfatter de pulverforbrændingslæsioner, der opstår på bughulen.
Dyb infiltrerende endometriose
Infiltrering af endometrial kirtler og stroma mere end 5 cm under peritonealoverfladen er identificeret som den dybe infiltrerende endometriose. Dette forårsager en alvorlig bækkenpine og dyspareunia. Smertefulde afføring og dysmenoré er de andre symptomer på dyb infiltrerende endometriose.
Figur 01: Endometriose
Symptomer på endometriose
- Kongestiv dysmenorré
- Ægløsningssmerter
- Deep dyspareunia
- Kronisk bækkenpine
- Sænkral rygsmerte
- Akut mavesmerter
- Subfertilitet
- Menstruationsforstyrrelser som oligomenorrhea og menorrhagia
Symptomer på endometriose hos distale steder
- Tarm - per rektal blødning, cyklisk smertefuld afføring og dyschezia
- Blære dysuri, hæmaturi, hyppighed og hastighed
- Pulmonal hemoptyse, hæmopneumothorax
- Pleura - pleuritisk brystsmerter, åndenød
Diagnose
Diagnose er primært baseret på klassiske symptomer.
Undersøgelser
- CA 125-niveauet er forøget i endometriose
- Anti-endometrielle antistoffer i serum og peritoneal væske
- Ultrasonografi
- MR
- Laparoskopi - dette er guldstandardtesten til diagnosticering af endometriose
- Behandling af en patient med endometriose afhænger af fire hovedfaktorer
Kvinders alder
Hendes ønske om graviditet
- Alvorlighed af symptomerne og omfanget af læsionerne Resultater af tidligere behandling
- Medicinsk ledelse
- Analgetik kan gives til smertelindring
- Hormonbehandling med antikonceptionsmidler, progesteron, GnRH og etc.
Kirurgisk styring
- Konservativ kirurgi (dvs. e … enten laparoskopi eller laparotomi)
- Korrigerende kirurgiske indgreb som adhæsiolyse, delvis udskæring af adenomyotiske væv og tubal spyling med olieopløselige medier
- Curative surgery
- Hvad er ligheder mellem PCOS og endometriose?
- Begge betingelser er gynækologiske sygdomme.
- De påvirker æggestokkene enten direkte eller indirekte.
Subfertilitet er en almindelig komplikation af begge disse tilstande.
- Hvad er forskellen mellem PCOS og endometriose?
- - diff Artikel midten før tabellen ->
Polycystisk ovariesyndrom er en ovarieforstyrrelse præget af flere små cyster i æggestokken og ved overskydende androgenproduktion fra æggestokkene.
Tilstedeværelse af endometrisk overfladeepitel og / eller endometrialkirtlerne og stroma uden for formen af livmoderhulen kaldes endometriose.
Effekt på æggestokke |
|
| Dette påvirker kun æggestokke. | Dette kan påvirke mange andre organer i kroppen. |
| Patologiens oprindelse | |
| Oprindelse af patologi er inden for æggestokkene. | Oprindelse af patologi er uden for æggestokkene. |
| |
|
| Sammenfatning - PCOS vs Endometriose | Polycystisk ovariesyndrom er en ovarieforstyrrelse præget af flere små cyster i æggestokken og ved overskydende androgenproduktion fra æggestokkene.Tilstedeværelse af endometrisk overfladeepitel og / eller endometrial kirtler og stroma uden for livmoderhalsens foring hedder endometriose. Endometriose kan påvirke mange organer i kroppen, herunder æggestokke og andre distale steder som lunger, men PCOS påvirker kun æggestokke. Dette er den største forskel mellem PCOS og endometriose. |
Download PDF Version af PCOS vs Endometriose
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline formål som pr. Citat notat. Download venligst PDF-version her Forskel mellem PCOS og endometriose
Referencer:1. Monga, Ash K., og Stephen P. Dobbs.
Gynækologi af ti lærere
