Forskel mellem primær og sekundær hemostase | Primær vs sekundær hemostase
Nøgleforskel - Primær vs sekundær hemostase
Når der er en skade i kroppen, ændres blodet fra en flydende tilstand til fast tilstand for at forhindre blødning. Dette sker via en naturlig proces kaldet hæmostase. Hemostase kan defineres som en fysiologisk proces, som stopper overdreven blødning efter en skade i et blodkar. Det er en kompleks og højt reguleret proces at lokalisere blodkoagulering kun på skadestedet. Hemostase involverer flere faktorer såsom vaskulære faktorer, blodpladefaktorer og koagulerende proteiner. Det endelige resultat af hæmostase er blodets koagulering på sårstedet. Hemostase forekommer via to sammenhængende faser, der hedder primær hæmostase og sekundær hæmostase. Hemostase initieres med primær hæmostase. Under primær hæmostase aggregerer blodplader i blodet på skadestedet og danner en blodpladeplug for at blokere hullet. Primær hæmostase efterfølges af sekundær hæmostase. Under sekundær hæmostase forstærkes blodpladepluggen yderligere af et fibrinnet fremstillet ved proteolytisk koagulationskaskade. Derfor er nøgleforskellen mellem primær og sekundær hæmostase, at primær hemostase gør en svag blodpladeplug på skadestedet , mens sekundær hæmostase gør den stærk ved at generere et fibrinmaske på det.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er primær hemostase
3. Hvad er sekundær hemostase
4. Side om side sammenligning - Primær vs sekundær hemostase i tabelform
5. Sammendrag
Hvad er primær hemostase?
Endotelet i blodkarrene opretholder en antikoagulerende overflade inde i blodkarrene for at bevare blodets flydende virkning. Men når der er en skade i et blodkar, aktiverer flere komponenter i subendothelialmatrixen og initierer dannelsen af en blodpropp omkring skaden. Denne proces er kendt som hæmostase. Hemostase har to faser. I den første fase af hæmostase trænger blodplader i blodaggregatet og danner en blodpladeplug for at blokere det åbne hul i blodkarret. Denne fase er kendt som primær hæmostase. Blodplader aktiveres gennem en række biologiske processer, og som følge heraf holder de sig på skadestedet og aggregerer hinanden for at danne en plugg.
Primær hæmostase starter umiddelbart efter forstyrrelsen af blodkaret.Blodkarret i nærheden af skadesstedet kontraherer midlertidigt for at indsnævre det og reducere blodgennemstrømningen. Dette er det første trin af primær hæmostase, og den er kendt som vasokonstriktion . Det reducerer mængden af blodtab og forbedrer trombocytadhærens og aktivering på sårstedet. Når blodpladerne aktiveres, tiltrækker de andre blodplader for at danne et stik for at blokere åbningen. Vasokonstriktion kan opnås på to måder: gennem nervesystem eller gennem molekylerne kaldet endothelin udskilt af endotelceller.
Figur 3: Hemostaseproces
Blodpladeadhæsion understøttes af forskellige typer af molekyler, såsom glycoproteiner, der er placeret på blodplader, collagener og von Willebrand-faktor (vWf). Glycoproteiner af blodpladerne klæber til vWf, hvilket er et klæbrigt molekyle. Derefter samler disse blodplader på skadestedet og aktiverer ved sammentrækning med kollagen. Kollagenaktiverede blodplader danner pseudopoder, der fordeler sig for at dække skadeoverfladen. Derefter binder fibrinogen med receptorer ved de collagenaktiverede blodplader. Fibrinogen giver flere steder til blodplade at binde med hinanden. Derfor aggregeres også andre blodplader på skadesfladen og gør en blød blodpladestik over skadeshullet.
Hvad er sekundær hemostase?
Sekundær hæmostase er anden fase af hæmostase. Under sekundær hæmostase bliver den bløde blodpladeplug, der dannes under den primære hemostase, stærkere ved dannelsen af et fibrinnet på den. Fibrin er et uopløseligt plasmaprotein, som tjener som den underliggende stofpolymer af en blodprop. Fibrinnet styrker og stabiliserer den bløde blodpladestik, der er dannet ved skadestedet. Fibrindannelse sker via koagulationsfaktorer gennem koagulationskaskade.
Figur 02: Dannelse af fibrinprop med sekundær hæmostase
Forskellige typer af koagulationsfaktorer syntetiseres ved leveren og frigives i blodet. I begyndelsen er de inaktive og aktiveres senere af subendotelcollagener eller ved thromboplastin. Subendotelcollagen og thromboplastin frigives på grund af en skade, der er indtruffet i blodkarets endothelium. Når de frigives i blodet, aktiverer de koagulationsfaktorer i blodet. Disse koagulationsfaktorer aktiveres den ene efter den anden og konverterer endelig fibrinogen til fibrin. Derefter forbinder fibrinet på toppen af blodpladepluggen og laver en maske ved at gøre blodpladepluggen stærkere. Fibrin, sammen med blodpladepluggen, danner en blodpropp i slutningen af hæmostaseprocessen.
Hvad er forskellen mellem primær og sekundær hemostase?
- diff Artikel Mellem før tabel ->
Primær vs sekundær hemostase
Primær hæmostase er den første fase af hæmostase. |
|
| Sekundær hæmostase er anden fase af hæmostase. | Proces |
| Vaskulær sammentrækning, trombocytadhæsion og dannelse af en trombocytplugg forekommer under primær hæmostase. | |
| Under sekundær hæmostase aktiveres koagulationsfaktorer, og fibrinogen omdannes til fibrin, der danner et fibrinnet. | Mål |
| Målet med primær hæmostase er at danne en blodpladeplugin. Målet med sekundær hæmostase er at gøre blodpladepluggen stærkere ved at forbinde fibrin sammen på toppen af blodpladepluggen og gøre en maske. | |
| Komponenter involveret | Primær hæmostase involverer blodplader, glycoproteinreceptorer af blodpladerne, collagenet, vWf og fibrinogenet. |
| Sekundær hæmostase involverer subendothelialkollagen, tromboplastin, koagulationsfaktorer, fibrinogen og fibrin. | |
| Varighed | Primær hæmostase forekommer over en kort tidsperiode. |
| Sekundær hæmostase tager forholdsvis længere varighed. | |
| Sammendrag - Primær vs Sekundær Hemostase | Hemostase er den fysiologiske proces, der forhindrer blødning på stedet for en skade, samtidig med at der opretholdes en normal blodgennemstrømning på de andre steder i kredsløbet. Blodtab stoppes ved dannelsen af et hæmostatisk stik på skadestedet. Hemostase forekommer via to faser, der hedder primær og sekundær hæmostase. Primær hæmostase starter straks efter skaden og skaber en blodpladestik over skadesfladen. Denne blodpladestik forstærkes ved omdannelsen af fibrinogen til fibrin ved koaguleringskaskade under den sekundære hæmostase. Dette er den største forskel mellem primær og sekundær hæmostase. |
Download PDF version af primær vs sekundær hemostase
Du kan downloade PDF-versionen af denne artikel og bruge den til offline formål som i citatnotater. Venligst download PDF version her Forskel mellem primær og sekundær hemostase.
Image Courtesy:
1. "1909 Blood Clotting" Ved OpenStax College - Anatomi & Fysiologi, Connexions hjemmeside. 19. juni 2013., (CC BY 3. 0) via Commons Wikimedia
2. "Coagulation full" Af Joe D - Egentligt arbejde (CC BY-SA 3. 0) via Commons Wikimedia
Referencer:
1. Gale, Andrew J. "Nuværende forståelse af hemostase. "Toksikologisk patologi. U. S. National Library of Medicine, 2011. Web. Tilgængelig her. 28. juni 2017.
2. "Primær hæmostase. "Khan Academy. N. p., n. d. Web. Tilgængelig her. 28. juni 2017.
3. "Sekundær hæmostase. "Khan Academy. N. p., n. d. Web. Tilgængelig her. 28. juni 2017.
