Forskelle mellem dihydropyridin og nondihydropyridin Forskel mellem

Dihydropyridin vs Nondihydropyridin

Hvis du har højt blodtryk, så er du mest sandsynligt bekendt med calciumkanalblokkere. Disse er stoffer, som din læge ordinerer for at nedsætte dit blodtryk. Calciumkanalblokkere retter sig mod de arterielle glatte muskler, hvilket tvinger dem til at slappe af og forårsage perifer vasodilation, en proces, der fører til et lavere blodtryk. Mens alle calciumblokkere stole på denne proces for at helbrede højt blodtryk, er de stadig differentieret i to kategorier: dihydropyridin og nondihydropyridin. Hvis dit stof falder ind i dihydropyridinkategorien, så er du højst sandsynligt, at du bruger Felodipin, Nifedipin, Nicardipin eller Amlodipin til din blodtryksbehandling. På den anden side, hvis din læge foreskrev dig et nondihydropyridinlægemiddel, så får du vælge mellem Verapamil eller Diltiazem, de to mest populære nondihydropyridin-lægemidler på markedet. Du undrer dig måske, hvorfor kommer calciumblokkere i to typer, hvis de udnytter den samme proces til at målrette de arterielle glatte muskler? Årsagen hertil er, at DHP og ikke-DHP-lægemidler har signifikante forskelle, der spænder fra toksicitetsniveauer, hæmodynamiske bivirkninger og lægemiddelinteraktioner.

For det første med hensyn til inotrope virkninger scorer DHP-lægemidler højere i perifer vasodilation sammenlignet med ikke-DHP-lægemidler. Dette betyder, at DHP-lægemidler ikke reducerer calciumkoncentrationen så meget som ikke-DHP-lægemidler gør. I stedet stoler de på en stigning i sympatisk tone via baroreceptorer, hvilket fører til en positiv inotrop virkning. Ikke-DHP-lægemidler har derimod en negativ inotrop virkning, fordi de minimerer calciumkoncentrationer og negativt påvirker hjertefunktionen. Det betyder, at patienter med hjerte-kar-sygdomme ikke bør tage ikke-DHP-lægemidler. Læger ordinerer normalt DHP-lægemidler for at undgå forværring af hjerte-kar-sygdomme.

For det andet påvirker ikke-DHP-lægemidler negativt patientens hjertefrekvens. Faktisk er det nyttigt at behandle uregelmæssigheder i hjertefrekvensen såsom arytmi. Ikke-DHP-lægemidler fokuserer på langsom atrioventrikulær ledning samt sænker frekvensen af ​​den syndoatriale knudepunkt. Denne proces er perfekt til behandling af atrieflimren samt supraventrikulære takyarytmier eller "arytmi" i lægmandens termer. På den anden side påvirker DHP-lægemidler ikke sinoatriale node eller den atrioventrikulære ledning, hvilket gør dem ineffektive til behandling af arytmi. Der er endda rapporter om, at DHP-stoffer øger hjertefrekvensen i stedet for at normalisere det.

For det tredje har både DHP og ikke-DHP-stoffer deres andel af negative bivirkninger.Som tidligere nævnt kan patienter med hjerte-kar-sygdomme ikke tage ikke-DHP-lægemidler, mens DHP-stoffer har tendens til at øge hjertefrekvensen. Derudover er DHP-lægemidler ikke ordineret til gravide patienter, fordi de forårsager svimmelhed, hovedpine og rødme. Både DHP og ikke-DHP-lægemidler kan også udløse forstoppelse og sur reflux.

Hvad angår lægemiddelinteraktioner, har ikke-DHP'er en tendens til at blokere effekten af ​​cytokrom enzymer såvel som P-glycoprotein lægemiddeltransportøren. Dette betyder, at alle lægemidler, der tages i enzymsystemet, har øget virkning på hele kroppen. Det skal også bemærkes, at fordi ikke-DHP-stoffer normaliserer hjertefrekvensen, bør de ikke tages samtidigt med beta-blokkere, da dette kan resultere i blokering af AV-noden.

Sammendrag:

DHP og ikke-DHP-lægemidler bruges til at behandle højt blodtryk. Mens de udnytter den samme grundlæggende proces af vasodilation, har de yderligere mekanismer, som kan gøre dem passende til visse betingelser.

De positive, inotrope virkninger af DHP-lægemidler gør dem ideelle til patienter med kardiovaskulære tilstande. På den anden side udløser de calcium-reducerende virkninger af ikke-DHP-lægemidler en negativ inotrop respons, som kan forværre kardiovaskulære lidelser.

Ikke-DHP-stoffer normaliserer hjertefrekvensen og er særligt nyttige for patienter med arytmi. DHP-stoffer gør det modsatte og bør ikke tages af patienter, der søger at normalisere hjertefrekvensen, fordi det har vist sig at øge hjertefrekvensen snarere end at reducere den.

DHP-lægemidler bør ikke tages af gravide patienter, fordi de giver svimmelhed, hovedpine og rødme. Alle calciumkanalblokkere kan udløse forstoppelse og sur reflux.

Ikke-DHP-lægemidler forbedrer virkningerne af alle lægemidler, der er taget i brug af enzymsystemet. Desuden bør ikke-DHP-lægemidler ikke tages i sammenhæng med beta-blokkere.