Forskel mellem humørsubstabilisatorer og antidepressiva Forskel mellem
Bipolær affektiv lidelse, også kendt som manisk depressiv lidelse, er en alvorlig psykiatrisk tilstand. Patienter, der er ramt af denne lidelse, har cykliske angreb af depression, der veksler med mani. To vigtige lægemidler, der bruges til at kontrollere disse symptomer, er humørstabilisatorer og antidepressiva.
Humørstabilisatorer
Disse medikamenter er det, der styrer humørsvingninger blandt patienter med bipolar stemningsforstyrrelse. Det har også den ekstra fordel at forebygge gentagelse og forværring af symptomer, der gør dem til det valgte stof til patienter med denne tilstand. Stemmestabilisatorer virker ved at nedsætte neuronaktiviteten for at kontrollere overdrevne cellulære mekanismer, der er ansvarlige for symptomer på mani og depression. De gives også til andre psykiatriske tilstande, såsom skizoaffektiv sygdom, depression og impulskontrolforstyrrelser.
Litium
Dette er prototypen af humørstabilisatorer og er den universelt foretrukne behandling af bipolar stemningsforstyrrelse. Det er almindeligvis ordineret til sygdommens maniske fase med en succesrate på 60-80% for at opnå remission. Bortset fra dette er det også kronisk brugt til vedligeholdelse af humør og som profylakse for unormale humørsvingninger.
Bevis tyder på, at lithium har neuroprotektive virkninger, fordi det bevarer mængden af hjernestrukturer involveret i følelsesmæssig regulering. Det afbalancerer også neurotransmitterfunktionen ved at reducere aktiviteten af excitatoriske neurotransmittere såsom dopamin. Det forbedrer gamma amino smørsyre aktivitet, der har en vigtig hæmmende funktion. Lithium har anti-suicidale egenskaber, der er unikke for denne medicin. Disse komplekse terapeutiske virkninger af lithium er nyttige til styring af den maniske fase af bipolar stemningsforstyrrelse.
Antikonvulsive midler
Disse lægemidler blev oprindeligt designet til behandling af epilepsi. Det blev imidlertid opdaget, at de også er nyttige til at kontrollere ustabile humør ved at reducere graden af neuronfyring, der er nødvendig for hjernens aktivitet.
Valproinsyre, også kendt som Divalproex sodium, er en anti-anfaldsmedicin, der viser sig at have humørstabiliserende virkninger. Det styrer maniske symptomer hos patienter med humørsygdomme. Den nøjagtige virkningsmekanisme er stadig usikker, men forskning viser, at valproinsyre-maniske virkninger skyldes nedsat neurotransmission og stabilisering af ionkanalfølsomheden i spændingsfølsomme ionkanaler. Ifølge den amerikanske psykiatriske forening er det også en førsteliniebehandling for den maniske fase af bipolar stemningsforstyrrelse.
Carbamazepin
Denne medicin bruges også til at behandle stemningsforstyrrelser, når førstlinjemedicin er kontraindiceret eller i medicinske ildfaste tilfælde. Det bruges til behandling og forebyggelse af maniske symptomer alene eller i kombination med andre stemningsstabiliserende midler. Det stabiliserer spændingsgatede ionkanaler af natrium og kalium og forstærker aktiviteten af gamma amino smørsyre B receptorer. GABA-B er vigtigt for hæmmende neurotransmission. Bortset fra at kontrollere maniske symptomer, bruges det også som et langsigtet humørstabiliserende middel. Dens effektivitet kan sammenlignes med lithium med en mere gunstig bivirkningsprofil.
Antidepressiva
Antidepressiva er medicin, der bruges til at behandle depressive lidelser. Det er også indiceret for depressive symptomer på bipolar stemningsforstyrrelse som ekstrem tristhed, mangel på energi, søvnbesvær, mangel på appetit og selvmordstanker. Ved behandling af bipolære stemningsforstyrrelser gives det normalt i kombination med andre humørstabilisatorer, fordi det alene kan bruges til at forværre maniske symptomer. Antidepressiva er også givet til kontrol af symptomer på opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), angstlidelser, obsessiv-kompulsiv lidelse, kroniske smertsyndromer, enuresis og andre psykiatriske sygdomme.
Tricykliske antidepressiva
Kemisk indeholder disse lægemidler tre benzenringe, deraf kaldes tricykliske. De virker ved at blokere absorptionen af visse neurotransmittere som serotonin og norepinephrin, hvilket gør dem let tilgængelige i kroppen. Disse neurotransmittere er kendt for at forbedre humør og hjerneaktivitet. Prototypiske lægemidler under denne klasse er Imipramin og Amitryptilin.
Heterocykliske antidepressiva
Disse lægemidler kaldes også anden og tredje generation af antidepressiva. Sammenlignet med første generations antidepressiva har de forskellige virkninger på dopamin, norepinephrin og serotonin. De er også forskellige i styrke. Buproprion er nyttig til behandling af symptomer som ekstrem træthed, psykomotorisk retardation og apati set i alvorlig depression. Det er også ordineret til rygestop, hvilket medfører en reduktion i tilbagefaldshastigheder. Mirtazapin er en anden repræsentativ medicin fra denne klasse. Det er nyttigt til behandling af depression blandet med angst og agiteret depression.
Selektive serotonin reuptake inhibitorer
Dette er de første linjer medicin til behandling af depression. Dens bivirkningsprofil er mere gunstig end andre antidepressiva, hvilket gør den mere sikker og effektiv. Som navnet antyder, blokkerer disse stoffer selektivt reabsorptionen af serotonin, hvilket gør denne neurotransmitter mere tilgængelig i kroppen. Serotonin er en neurotransmitter, der har en rolle i at fremme sociale interaktioner og øge humør. Bemærkelsesværdige lægemidler under denne lægemiddelklassificering er fluoxetin og sertralin.
Monoaminoxidasehæmmere
Monoaminoxidase er et enzym, der metaboliserer norepinephrin, serotonin og dopamin i hjernen. For at bevare balancen mellem neurotransmittere i hjernen gives monoaminoxidasehæmmere.Norepinephrin, serotonin og dopamin er neurotransmittere, som er impliceret i hjernekredsløb påvirket af depression. Reversibilitet og selektivitet af monoaminoxidasehæmning er ansvarlig for bivirkningsprofilen. Selektive hæmmere er sikrere med færre bivirkninger. Eksempler på lægemiddel under denne klasse er selegelin, tranylcypromin, phenelzin og isocarboxazid. Food and Drug Administration godkender dem alle til behandling af depression.
Sammendrag
Stemmestabilisatorer og antidepressiva er psykiatriske lægemidler, der adskiller sig i struktur, virkningsmekanisme og ordinerende indikationer. Stemmestabilisatorer virker ved at mindske hjernens aktivitet for at genoprette neurokemisk balance. De gives til at behandle positive og negative symptomer på bipolar humørsygdom. På den anden side fremmer antidepressiva hjernens aktivitet ved at gøre excitatoriske neurotransmittere mere tilgængelige til brug. Det gives til patienter med depressive symptomer og lidelser som større depression, sæsonbetinget affektiv lidelse, psykotisk depression og depressiv fase af bipolar stemningsforstyrrelse.
